^

Здоровье

Анестезиолог

С древнейших времен медицина стремилась сделать хирургическое вмешательство безболезненным для пациентов, и почти до середины XIX столетия многие из тех, кто оказывался на операционном столе, погибали от болевого шока… Сегодня обезболиванием проведения операций занимаются специальные врачи - анестезиологи.

Цель общей анестезии – обеспечить максимально благоприятные условия для проведения операции. Это означает, что пациент не должен ощущать боли, а его мышцы должны находиться в состоянии расслабления (миорелаксации). При этом в современной анестезиологии принят основополагающий принцип: обезболивание не может угрожать жизни больного и снижать защитные силы организма, чтобы после операции они помогали ему выздоравливать.

Именно эти задачи и решает анестезиолог – квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием и соответствующей врачебной специализацией.

 

Кто такой анестезиолог?

На анестезиологе, как и на хирурге, лежит огромная ответственность за успешный исход любой операции, проводимой под общим наркозом. Ведь пока хирург делает свое дело, анестезиолог делает свое – занимается координацией жизненно важных функций организма человека, погруженного в наркоз. Поэтому анестезиолог (или анестезиолог-реаниматолог) должен прекрасно знать не только фундаментальные основы медицины, анатомию и физиологию, но и фармакодинамику применяемых при наркозе препаратов – чтобы суметь правильно определить малейшее отклонение в работе органов во время хирургических вмешательств и своевременно принять адекватные меры.

Анестезиолог

Следует отметить, что общую анестезию и регионарное обезболивание путем спинальной и эпидуральной анестезии (при которых полностью блокируются болевые ощущения в месте операции) может выполнять только врач-анестезиолог. Местное обезболивание всеми прочими методами проводят врачи по профилю заболевания – стоматологи, отоларингологи, ортопеды, офтальмологи и др.

Когда следует обращаться к анестезиологу?

За консультацией к хорошему анестезиологу следует обратиться, если вам предстоит операция, предполагающая общий наркоз, и у вас возникли какие-либо опасения по этому поводу.

Например, определенные сложности в проведении анестезии могут быть у людей с аллергией. И чтобы минимизировать риск потенциальной аллергии, целесообразным шагом будет обращение к анестезиологу, который будет проводить анестезию, чтобы выяснить перечень препаратов для наркоза. Затем можно обратиться к аллергологу для проведения тестов на аллергию к данным препаратам. Хотя, как утверждают опытные специалисты, эти тесты стопроцентной гарантии отсутствия аллергии при наркозе не дают...

Следует обращаться к анестезиологу и тогда, когда после проведенного общего обезболивания человека беспокоят головные боли, тошнота, слабость, спутанность сознания, частичный паралич (после эпидуральной анестезии). Толковый врач-анестезиолог даст вам рекомендации и посоветует, к какому узкому специалисту обратиться за помощью.

Чем занимается анестезиолог?

Чем занимается анестезиолог при проведении хирургического лечения того или иного заболевания? При плановых операциях - перед тем, как попасть на операционный стол - пациенты встречаются не только с хирургом, но и с анестезиологом.

Имея на руках диагноз и зная особенности назначенной пациенту операции, анестезиолог оценивает его физическое состояние и выясняет: какие хронические болезни имеются у человека, какие операции он уже перенес и как реагировал на наркоз (анестезиологический анамнез), какие у него были травмы, какие лекарства он в последнее время принимал и нет ли у него аллергии на какие-либо препараты.

На основе этой информации, с учетом характера предстоящего оперативного вмешательства и его длительности, анестезиолог выбирает оптимальный метод обезболивания, а также вид и дозировку медикаментозного анестезирующего средства.

Кстати, вопросы типа «какие заболевания лечит анестезиолог?» или «какие анализы нужно сдать при обращении к анестезиологу?» в данном случае лишены смысла, поскольку, как вы сами понимаете, анестезиологи лечением как таковым не занимаются. А вот в случае развития в ходе операции каких-то осложнений - к примеру, расстройств сердечного ритма - анестезиолог-реаниматолог прибегает к неотложным мерам, например, проводит кардиостимуляцию. А при кровотечениях перед ним встает задача выбрать средство, необходимое для восполнения объема циркулируемой крови.

Что же до анализов, то перед проведением операции анестезиологу нужны данные о группе крови (и ее резусе) пациента, общий анализ крови, общий анализ мочи, результаты ЭКГ.

Затем составляется план анестезии. Как правило, обширные внутриполостные операции проводят с применением комбинированной эндотрахеальной анестезии: восле вводного наркоза анестезиолог проводит прямую ларингоскопию и интубацию трахеи или бронхов, а к интубационной трубке подключает наркозно-дыхательный аппарат (с искусственной вентиляцией легких). А внеполостные операции небольшого объема (продолжительностью не более полутора часов) проходят под ингаляционной общей анестезией через маску наркозного аппарата - при самостоятельном дыхании оперируемого пациента.

Кроме этого проводится медикаментозная подготовка к анестезии - премедикация. Учитывая такие факторы, как состояние больного, его возраст, массу тела, характер операции и избранный метод анестезии, анестезиолог назначает прием целого ряда медпрепаратов. Эти препараты призваны снять психическое напряжение накануне операции, обеспечить нормальный сон пациента и облегчить введение в наркоз. Также определенные препараты, назначаемые анестезиологом, помогают предупредить возможные нежелательные реакции организма на анестезию и снизить риск побочных эффектов применяемых анестетиков.

Чем занимается анестезиолог во время и после операции?

После введение пациента в состояние наркоза анестезиолог в течение всей операции постоянно находится возле пациента и ведет наблюдение за его состоянием. Для этого используется аппаратура, которая дает объективную информацию о работе сердца и легких, ведет мониторинг артериального давления, центрального венозного давления, кровенаполнения тканей, газового состава вдыхаемой и выдыхаемой смеси (или концентрации в крови препаратов, вводимых внутривенно), следит за газовым и кислотно-щелочным составом крови.

Анестезиолог также контролирует цвет и влажность кожных покровов оперируемого, величину его зрачков и их реакцию на свет.

После завершения операции анестезиолог прекращает подачу анестезирующих средств, но его работа на этом не заканчивается. В послеоперационный период с помощью специальной аппаратуры он следит за состоянием больного: в зависимости от вида общего наркоза длительность выхода из него различная, и врач-анестезиолог вместе с лечащим врачом наблюдают, как протекает процесс - чтобы вовремя предотвратить осложнения. Ведь абсолютно безвредных методов общей анестезии не существует, и все препараты-анестетики так или иначе действуют на печень, которая выводит их из крови.

Советы врача-анестезиолога

При сахарном диабете и ишемической болезни сердца перед операцией необходимо продолжать принимать назначенные врачом препараты.

Перед любой операцией нельзя принимать аспирин (он способен усиливать кровотечение) и как минимум неделю не стоит употреблять спиртное (дополнительная нагрузка на печень помешает выведению токсичных веществ из организма).

Не следует употреблять в пищу животные жиры, лучше есть курятину, рыбу и кисломолочные продукты.

У пациентов пожилого возраста в результате хирургического вмешательства под общим наркозом может возникнуть бронхит или даже воспаление легких.

Кстати, ежегодно - 16 октября - отмечается Международный день анестезиолога. Именно в этот день 1846 года профессор Гарвардского университета Джон Коллинз Уоррен применил общий эфирный наркоз при операции по удалению опухоли в подчелюстной области пациенту Бостонской больницы - 20-летнему художнику Эдварду Эбботу. Анестезию проводил зубной врач Уильям Мортон.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.