Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Амбробене для ингаляций детям и взрослым
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ингаляции – одна из древнейших лечебных процедур, применяемых для борьбы с непродуктивным или малопродуктивным кашлем. Вдыхая мельчайшие частицы целебного состава, человек тем самым доставляет его непосредственно в очаг воспаления: в гортань, трахею, бронхи, легкие. Если целью процедуры является перевод сухого кашля в продуктивный влажный, в качестве основы для аэрозоля нужно выбирать муколитики. Именно такую цель преследуют врачи, назначая муколитическое средство «Амбробене» для ингаляций взрослым и детям.
Немного о самом препарате
«Амбробене» - немецкий аналог популярного препарата «Амброксола гидрохлорид», выпускаемый в различных формах. Одной из форм выпуска является раствор, который можно принимать внутрь или использовать для проведения ингаляций.
Препарат относится к группе муколитичесих средств, которые способствуют разжижению мокроты за счет стимуляции выработки ферментов, разрывающих химические связи между молекулами бронхиального и легочного секрета. В этом плане «Амброксол» и его аналог «Амбробене» занимают заслуженное первое место, поэтому врачи и назначают их чаще всего, когда необходимо сделать мокроту более жидкой для облегчения ее выведения (например, для профилактики застойных явлений при переломах ребер, когда даже слабый кашель вызывает сильнейшую боль). [1] Улучшает функцию легких, ингибирует клеточный апоптоз и активацию пути NF-κB . [2]
Существует и другая группа мукоактивных препаратов – мукокинетики. Они стимулируют активность мукоцилиарного клиренса – неспецифической защиты от инфекций и аллергенов в виде продукции слизи для их выведения, и уменьшают сопротивление бронхов при кашле. Так вот у «Амбробене» выявлены свойства и муколитиков, и мукокинетиков, чем и объясняется высокая эффективность и популярность препарата.
Амброксол повышает количество секрета, выделяемого и бронхами, и легкими (сульфактант), что способствует оптимизации реологических свойств мокроты. Она становится более жидкой, может выводиться отдельными небольшими порциями, не прилипает к стенкам дыхательных путей. Все это в сочетании с низким сопротивлением бронхов приводит к увеличению объема мокроты и заметному облегчению кашля.
Применяя «Амбробене» для ингаляций можно получить еще более сильный эффект, ведь во время процедуры в дыхательные пути попадают не только микрочастицы лекарства, но и молекулы воды, увлажняющие слизистую и дополнительно разжижающие мокроту.
Еще одним доводом в пользу ингаляций «Амбробене» является доказанная научным путем эффективность препарата в лечении инфекционных заболеваний. Амброксол не является антибиотиком, соответственно не может уничтожить возбудителей болезни или как-то воздействовать на их активность. Но вот уменьшить адгезию (сцепление со слизистой) большинства бактерий, вызывающих воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, им вполне под силу. Применение «Амбробене» при заболеваниях, вызванных возбудителями гриппа и пневмонии, кишечной и синегнойной палочкой, золотистым стафилококком, повышает эффективность антибиотикотерапии и позволяет уменьшить дозы препаратов.
«Амбробене» не вызывает спазма бронхов, что очень важно при проведении ингаляций, обладает определенным противоотечным и иммуномодулирующим действием, что дает возможность применять его как для лечения простудных инфекционных заболеваний, так и в терапии патологий, в которых большую роль играет аллергический статус (например, бронхиальной астмы).
Таблетки для рассасывания, содержащие 20 мг или 30 мг амброксола гидрохлорида, оказывают благоприятное обезболивающее действие у пациентов с острой болью в горле. [3]
Показания
Многие простудные заболевания сопровождаются кашлем, чиханием и насморком. А все потому, что при воздействии на дыхательные пути инфекционных или иных раздражающих факторов в них возникает воспаление. Таким образом иммунная система пытается избавиться от чужеродных веществ, проникающих в носоглотку, гортань и низлежащие органы дыхания.
Чтобы этот процесс шел эффективнее секреторные железы дыхательной системы выделяют специальный прозрачный полужидкий секрет, который захватывает микрочастицы (пыль, микробы и продукты их жизнедеятельности) и помогает им покинуть дыхательные пути.
Любые респираторные заболевания вирусного, бактериального, грибкового и аллергического происхождения сопровождаются воспалением и выделением бронхиального секрета (другое дело, что активность этого процесс может быть разной). Сначала появляется покраснение, отек и дискомфорт в результате раздражения слизистой, а затем уже и другие симптомы: кашель, насморк, температура.
Заложенность носа и сухой кашель – привычные симптомы начальной стадии заболевания, которые никак не способствуют излечению в силу своей непродуктивности. Пока мокрота не выделяется рассчитывать на удаление источника раздражения, оседающего на эпителии слизистой, особо не приходится.
Основной задачей лечения в этот период является повышение активности секреторных желез и облегчение выведения мокроты из носа и горла. С этой целью применяют муколитики - средства, которые увеличивают выработку секрета специальными железами органов дыхания, делают мокроту менее вязкой и способствуют ее выведению из дыхательных путей. К разряду муколитиков относят и немецкий препарат «Амбробене» на основе амброксола гидрохлорид – эффективного средства, применяемого в терапии и пульмонологии.
Ингаляции оказывают местное лечебное воздействие на органы дыхания и способствуют эффективному увлажнению слизистой, что облегчает состояние больного (нет пересыхания горла, которое вызывает бесполезный рефлекторный кашель).
Применение «Амбробене» для ингаляций оправдано в случае следующих заболеваний:
- ОРВИ любой локализации:
- ринит (воспаление слизистой носа),
- фарингит (воспаление слизистой глотки),
- ларингит (воспаление оболочек гортани),
- трахеит (воспаление оболочек трахеи).
- Обострения хронических респираторных заболеваний, сопровождающиеся заложенностью носа и кашлем.
- Бактериальные и грибковые заболевания центральных и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, плеврит).
- Бронхоэктатическая болезнь.
- Туберкулез легких.
- Муковисцидоз, поражающий дыхательные пути и осложняющийся малопродуктивным кашлем.
- Бронхиальная астма (при обострениях).
При этом учитывая свойства препарата как муколитика и мукокинетика, ингаляции с «Амбробене» врачи назначают при сухом и малопродуктивном влажном кашле. В противном случае стимуляция выработки мокроты при слабом кашлевом рефлексе может спровоцировать обструкцию (закупорку) бронхов.
Назначают ингаляции обычно в самом начале острых заболеваний или при обострении хронических. При остаточном кашле, когда острые симптомы уже ушли и возбудитель инфекции деактивирован соответствующим и препаратами, применение ингаляций с муколитиками не оправдано.
Подготовка
Эффективную лечебную процедуру, называемую ингаляциями, можно проводить разными способами. Вдыхание соленого воздуха на морском побережье или в специально оборудованной соляной комнате можно отнести к естественным ингаляциям. Бдение над кастрюлей с отваром картошки, содовым раствором, травяным настоем или горячей воды с каплей эфирного масла – постепенно утрачивающие свою актуальность насильственные народные методы, которые, конечно, помогают, но не всегда там, где нужно. К тому же при неэффективности используемых составов заменить их лекарственным средствами не всегда возможно, ведь высокая температура снижает лечебный эффект большинства препаратов.
Направить в дыхательные пути лекарственные средства, да еще таким образом, чтобы их частицы оседали именно в очаге воспаления, можно лишь принудительным способом при помощи холодного ингалятора (компрессорного или ультразвукового небулайзера) или парового, нагревающего аэрозоль до 40-42 градусов. Раствор «Амбробене» не содержит взвешенных частиц и масел, не разрушается ультразвуком и указанными температурами, поэтому может использоваться в небулайзерах любого типа.
Если выбор сделан в пользу лечения «Амбробене», то для ингаляций придется выбирать именно небулайзер, а не кастрюльку с горячей водой. Но при выборе ингалятора нужно учитывать и локализацию воспалительного процесса. Паровые ингаляторы способны давать недостаточно мелкие частицы аэрозоля, чтобы они могли приникать в нижние дыхательные пути, поэтому их применяют для лечения ОРВИ, бронхитов, бронхиальной астмы. При плеврите и заболеваниях легких требуются более мелкие частички, которые можно получить при помощи ультразвуковых и компрессорных небулайзеров. Современные меш-небулайзеры позволяют регулировать размер частиц, поэтому считаются универсальными для лечения заболеваний дыхательных путей вне зависимости от локализации очага поражения.
Правильно подобрав небулайзер, нельзя забывать и о том, что препарат «Амбробене» выпускается в разных формах, но не все из них подходят для проведения ингаляционных процедур. Какой же «Амбробене» используется для ингаляций? Оптимальный вариант - это раствор для внутреннего приема, который применяется и для проведения ингаляций, о чем есть пометка в инструкции к препарату, где расписаны и правила приготовления ингаляционного состава. Внутривенный раствор используют обычно лишь в условиях стационара, поэтому нет смысла покупать его для ингаляционных процедур, а затем рассчитывать безопасную дозу.
Но у нас принято от кашля, особенно детям, покупать не раствор, а сироп. Именно эта форма обычно и оказывается у всех под рукой, поэтому особый интерес вызывает вопрос, можно ли применять сироп «Амбробене» для ингаляций?
Сироп на основе амброксола помимо действующего вещества и очищенной воды содержит также подсластители и ароматизаторы, которые при попадании в дыхательные пути могут оказаться дополнительными раздражителями. Такие ингаляции могут принести больше вреда, чем пользы. Применять сиропы в небулайзерах вообще запрещено, поскольку так можно испортить дорогостоящий прибор. Поэтому для действительно эффективной и безопасной процедуры стоит приобрести рекомендованную форму «Амбробене» в виде раствора для ингаляции небулайзером и перрорального приема.
В принципе подготовка к ингаляциям в современных условиях ограничивается выбором небулайзера и подходящей формы назначаемого лекарственного препарата. Далее нужно подготовить к работе сам ингалятор. Сначала нужно проверить чистоту прибора, особенно частей, непосредственно контактирующих с лекарственным составом и кожей пациента. При необходимости отдельные части прибора обработать антисептиком, промыть и просушить. Теперь осталось заполнить емкость небулайзера подготовленным раствором, разбавить его в рекомендованных соотношениях 0,9% раствором натрия хлорид (есть и другие варианты), закончить сборку прибора и проверить качество его работы.
Непосредственно перед процедурой надевают маску, мундштук или специальную назальную насадку. Обязательно объясняют больному, как себя нужно вести и как правильно дышать. При заболеваниях носоглотки вдох делают носом, а выдох через рот. Для лечения центральных и нижних дыхательных путей такая схема не подходит. В этом случае вдох нужно делать через рот, дыхание должно быть ровным и достаточно глубоким.
Приготовление растворов
Раствор (капли) для ингаляции «Амбробене», согласно инструкции по применению препарата, не содержат ни спирта, ни сахара, ни масел, которые могли бы раздражать горло или вызывать аллергические реакции. Такой раствор безопасен и для небулайзера, даже если его заливать в чистом виде.
Хотя ингаляции с «Амбробене» без физраствора проводить не запрещено, важно лишь учитывать максимально допустимую суточную дозу при расчете кратности проведения процедуры. Все-таки 1 мл препарата содержит 7,5 мг амброксола, а ингаляционный раствор для взрослых в идеале должен иметь объем 4 мл, так что за одну ингаляцию в организм поступает 30 мг действующего вещества. А значит, в сутки можно провести не более 2-3 ингаляций с учетом того, что одними ингаляциями обычно дело не ограничивается.
Ингаляции неразбавленным «Амброксолом», конечно, оказывают лечебное действие, но если дело касается сухого мучительного кашля, сильно раздражающего горло, то проведение самой процедуры ставится под сомнение. Во время ингаляции нужно ровно дышать, что невозможно, когда больного душит кашель. Ведь сами частицы препарата уже могут выступать раздражителем в условиях недостаточно увлажненного воздуха в небулайзере.
Унять кашель, увлажнив воспаленную слизистую, помогает влага, которая присутствует в очищенной и минеральной воде, растворе натрия хлорид, что, как и «Амбробене», нередко используют в составах для ингаляций. Этими же жидкостями можно разбавлять капли «Амбробене» для приема внутрь и ингаляций. Тогда процедура проходит без осложнений, и кашлевые приступы довольно быстро снижают свою интенсивность, а человек может нормально дышать во время ингаляции.
Нужно сказать, что очищенная вода не пользуется особой популярностью в лечебных процедурах. И врачи, и производители препаратов для ингаляционной терапии настаивают на том, чтобы разводить лекарственные составы 0,9% раствором натрия хлорид (физраствор), который по своему составу приближается к плазме крови, т.е. по отношению к организму он нейтрален.
Но знаний лишь о том, что можно применять для процедуры, мало, нужно знать, как разводить «Амбробене» для ингаляций. Тяжелой наукой этот процесс не назовешь, особенно если учитывать, что и емкость небулайзеров, и колпачок препарата имеет мерную шкалу, по которой можно контролировать и общий объем, и отмерить количество каждого из компонентов.
Приготовленный раствор «Амбробене» для ингаляций взрослым должен иметь объем 4 мл, вне зависимости от того, чем мы разбавляем препарат. При этом врачи рекомендуют как оптимальный раствор, в котором лекарственное средство составляет половину объема. Так, «Амбробене» с физраствором для ингаляций берут в равных количествах (по 2 мл), тогда общий объем составит 4 мл. Согласно инструкции взрослые пациенты могут на одну процедуру использовать 2-3 мл лекарственного препарата, разводя его таким же количеством 9% раствора натрия хлорид (общий объем 4-6 мл).
Физраствор – недорогой стерильный препарат, который в аптеках можно приобрести в ампулах по 5-10 мл. Но если такой возможности нет, для ингаляций можно применять очищенную воду (водопроводную воду медики категорически не рекомендуют из-за ее сомнительного состава) или «минералку».
Среди минеральной воды особой популярностью пользуется гидрокарбонатно-натриевая вода с мягким действием «Боржоми», которую добывают в одноименной долине в Грузии. Она содержит лишь природные минералы и никаких вредных добавок. «Боржоми» часто используют для однокомпонентных ингаляций или вместо физраствора в комбинации с лекарственными препаратами.
Ингаляции «Амбробене» с «Боржоми» проводят по аналогии с теми, в которых используется физраствор. Компоненты смешивают в равных пропорциях. Общий объем для взрослых 4 мл. Но здесь важно помнить, что бутылочная вода обогащена углекислым газом, а газированную воду для ингаляций использовать нельзя. Чтобы газ вышел, стоит подготовить воду заранее, например, открыть бутылку с вечера и периодически помешивать воду, пока выйдет весь газ. В противном случае кашель может лишь усилиться, повышается риск бронхоспазма и гипоксии.
Некоторые врачи выступают категорически против использования для ингаляций минеральной воды. Это объясняется двумя факторами: отсутствием стерильности (вода из подземных источников изначально считается чистой, пока она не соприкасается с воздухом и надземными микроорганизмами) и наличием нелетучих кислот, которые легко выводятся из ЖКТ, но не из легких, где они способны накапливаться и сами могут стать причиной воспаления. Так что, применять «Боржоми» и другие минеральные воды для ингаляций или отдать предпочтение стерильному физиологическому раствору, это уже вопрос здоровья, а не только вкусовых предпочтений и доступности.
Комбинированная ингаляционная терапия
Несмотря на доказанную эффективность немецкого препарата, применяемого внутрь и для ингаляций, в поисках более эффективных схем лечения воспалительных заболеваний дыхательной системы врачи вместе с «Амбробене» для ингаляций назначают и «Лазолван». Такое сочетание не нужно понимать буквально. Их не смешивают для получения более эффективного ингаляционного раствора, ведь у обоих препаратов одно активное вещество (амброксол), отличие лишь во вспомогательных компонентах.
Чаще всего для проведения ингаляционных процедур назначают «Амбробене», а «Лазолван» предлагают принимать в виде сиропа или раствора внутрь. Эти препараты взаимозаменяемы, поэтому схема может быть составлена и наоборот либо назначают один из препаратов, как для внутреннего приема, так и для ингаляций.
При таком сочетанном лечении важно учитывать, что максимальная доза амброксола для пациентов старше 12 лет составляет 120 мг, т.е. количество активного вещества, попадающего в организм по время перрорального приема и ингаляционного лечения не должно превышать эту цифру. Но в идеале лучше, чтобы она была в пределах 60-90 мг (2 мл раствора «Амбробене» содержат 15 мг амброксола).
Препараты амброксола не часто, но могут вызывать бронхоспазмы, если их применять для ингаляций. Такое случается у детей, а также при повышенной чувствительности бронхов, бронхиальной астме, наследственной предрасположенности. В этих случаях, а также в терапии обструктивных заболеваний (патологии дыхательных путей с нарушением их проходимости) «Амбробене» для ингаляций назначают вместе с бронхолитиком «Беродуалом», который также выпускается в виде ингаляционного раствора.
Существует 2 схемы лечения с применением обоих препаратов. При имеющемся нарушении проходимости бронхов или предрасположенности к нему (если в анамнезе уже были случаи бронхоспазма во время ингаляций) сначала проводят процедуру с «Беродуалом», разводя его с физраствором 1:2, а спустя 15-20 минут переходят к ингаляции с «Амбробене» и физраствором (1:1).
«Беродуал» расслабляет стенки бронхов и расширяет их просвет, подготавливая к лечению амброксолом. Такое же лечение эффективно и при обострениях бронхиальной астмы.
При повышенной чувствительности бронхов, вызванной сильным воспалением, а также в случае лечения детей, более склонных к спазмированию бронхов, «Амбробене» и «Беродуал» для ингаляций врачи рекомендуют применять одновременно, объединяя оба препарата и физраствор.
Дозировка раствора «Амбробене» в комплексе с «Беродуалом» и физраствором для небулайзера такова: на 2 мл раствора амброксола берут столько же 9% раствора натрия хлорид и 10-20 капель «Беродуала». Это поможет предупредить бронхоспазм во время проведения ингаляции у взрослых. Детская доза, соответственно, будет меньше.
Техника проведения Амбробене для ингаляций
Когда раствор и ингалятор подготовлены, самое время приступать к лечебной процедуре, которую врачи рекомендуют проводить 2-3 раза в день, пока кашель не станет менее мучительным и более продуктивным. При этом важно знать, как правильно проводить ингаляции, чтобы не усугубить свое состояние.
Для начала определимся с временем, в течение которого нужно дышать лекарственным раствором. Взрослые могут проводить ингаляцию в течение 5-10 минут, деткам до 12 лет достаточно 3-5 минут, при этом, чем меньше ребенок, тем меньше и продолжительность ингаляции.
Как известно, холодный воздух раздражает воспаленную слизистую и лишь усугубляет кашель. Чтобы этого избежать, рекомендуется подогреть подготовленный раствор до комфортной температуры (30-40 градусов), после чего его можно заливать в ингалятор. Паровые ингаляторы сами обеспечивают нагрев лекарственного раствора, который они превращают в аэрозоль, но при этом нужно следить, чтобы температура жидкости не поднималась выше 40-42 градусов.
Чтобы избежать всевозможных осложнений, ингаляции рекомендуется проводить не раньше, чем через полтора часа после приема пищи или физических нагрузок. Не стоит накануне принимать отхаркивающие средства, любые другие препараты рекомендуется принять как минимум за час до процедуры, чтобы избежать лекарственного взаимодействия.
Ингаляции проводятся в течение ограниченного времени, поэтому нужно настроить себя на то, что в течение этих нескольких минут все внимание должно быть сосредоточено на дыхании. Дышать нужно ровно, стараясь после вдоха задерживать дыхание на пару секунд. Слишком глубоко дышать не нужно, чтобы не спровоцировать спазм бронхов.
Еще раз напомним, что для лечения заболеваний носоглотки вдох нужно делать носом, а выдох – ртом, используя специальную назальную насадку или маску. При заболеваниях бронхолегочной системы лекарство должно попадать в центральные и нижние дыхательные пути, поэтому вдыхать его нужно через рот. Применяя мундштук, выдох удобнее и целесообразнее делать через нос.
Врачи категорически против разговоров во время ингаляции. Не стоит также отвлекаться и на чтение, которое отвлекает пациента, и его дыхание становится более поверхностным.
Чтобы обеспечить свободный доступ воздуха в дыхательные пути, нужно одеть свободную одежду, не сдавливающую грудную клетку и область шеи, принять удобное положение, расправить плечи, расслабить мышцы. Обычно ингаляции проводят в положении сидя, но некоторые небулайзеры позволяют проводить процедуры полусидя (угол наклона прибору 45 градусов). Для лежачих больных и маленьких детей предпочтительнее применять маску.
Обычно длительность ингаляции определяется периодом, в течение которого будет израсходован весь раствор. По окончании процедуры рот тщательно полощем кипяченой водой комнатной температуры, чтобы удалить остатки лекарства, мокроты и возбудителей болезни. При использовании маски желательно умыть лицо. Все части прибора, контактирующие с кожей и лекарственным раствором, также должны быть тщательно промыты и просушены.
Ингаляции с «Амбробене» при беременности
Ингаляционная терапия при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей – эффективный метод борьбы с мучительными симптомами, способствующий быстрому выздоровлению и снижению риска осложнений. К тому же этот метод можно назвать более безопасным, чем перроральный прием препаратов, когда действующее вещество практически в полном объеме поступает в кровь, а уже вместе с нею к воспалительному очагу. Ингаляции же оказывают местное воздействие, а значит концентрация активного вещества в крови при таком лечении будет заметно ниже.
Амброксола гидрохлорид – действующее вещество препарата «Амбробене» - даже в достаточно высоких дозировках не оказывает токсического воздействия на организм будущей мамы, не влияет на мышечную активность, поэтому не может стать причиной выкидышей и преждевременных родов. К тому же за амброксолом не выявлено тератогенного действия, которое является причиной аномалий развития плода.
Врачи разрешают применять «Амбробене» для ингаляций при беременности. Но в первом триместре, когда отмечается наибольшая чувствительность ко всяким влияниям извне, требуется особая осторожность в приеме лекарств и проведении лечебных процедур. Правда, здесь уже врачи сталкиваются с необходимостью оценивать риск для матери и плода, ведь мучительный сильный кашель и инфекция могут нанести еще больший вред, чем лечебные процедуры.
Во 2-3 триместре беременности ингаляции с «Амбробене» проводят по той же схеме, которая рассчитана на взрослых пациентов. Муколитик смешивают с физраствором в одинаковых объемах (по 2 мл), процедуру проводят от 1 до 3 раз в день (по назначению врача).
«Амбробене» для ингаляций детям
Болезнь не выбирает, к кому ей приходить. Но у самых маленьких пациентов с их особенностями строения дыхательных путей, риск заболеть особенно высок, в то время как возможности лечения ограничены. Таблетки малыш не проглотит, а сладкий сироп нравится не всем. К тому же при некоторых нарушениях метаболизма применение сладких лекарств недопустимо.
Раствор «Амбробене» для приема внутрь и ингаляций – наиболее подходящая форма для лечения детей. Он не содержит сахара и спирта, не имеет запах и относительно безопасен, что дает возможность применять его с самого рождения.
Заставить кроху выпить невкусное лекарство можно, но проблематично. Намного проще и эффективнее прибегнуть к ингаляционному способу лечения при помощи небулайзера с детской маской, которая не мешает малышу, но заметно облегчает дыхание и кашель, помогая выводить мокроту из узких дыхательных путей.
Детям до 2-3 лет трудно объяснить, как правильно дышать во время процедуры, поэтому маска, накрывающая и рот, и нос ребенка, в таком возрасте предпочтительнее. Старшим деткам можно проводить ингаляции со специальными насадками, предварительно в игровой форме объяснив, как правильно делать вдох и выдох.
«Амбробене» для ингаляций детям можно применять после подобной процедуры с бронхилитиком (через 20-25 минут) или смешивая два раствора вместе. Практика первого способа предусматривает применение смеси раствора амброксола и физраствора. Оба компонента берут в равных пропорциях (по1-2 мл), общий объем состава для ингаляций ребенку до 6 лет при этом составит 2-4 мл, детям старше 6 лет – 4-6 мл.
Ингаляции с «Амбробене» можно сочетать с приемом этого лекарства внутрь или использовать другой муколитик с отхаркивающим действием.
«Беродуал» не относится к разряду муколитиков. Это лекарственное средство расширяет бронхи и предупреждает их спазмирование, что нередко случается при ингаляции у детей. Именно поэтому врачи, назначая ингаляции с «Амбробене», рекомендуют в готовый раствор добавлять 5-10 капель «Беродуала». Такой состав безопасен и для астматиков.
Обычно ингаляции проводят, пока не израсходуют весь раствор, поэтому не стоит слишком переусердствовать с дозами. Согласно официальной инструкции, крохе до 2 лет для ингаляции достаточно 1 мл «Амбробене». Длительность процедуры, которую проводят 1-2 раза в день, в этом случае вряд ли превысит 3 минуты. Но даже эти минутки ребенок должен быть под наблюдением врача.
Малышам 2-6 лет 1 или 2 раза в день делают ингаляции, расходуя 1-2 мл лекарственного препарата, пациентам старше 6 лет можно брать 2-3 мл раствора «Амбробене». Детям с 2 лет можно поводить ингаляции в домашних условиях. Кратность проведения ингаляций с муколитиком одинакова для любого возраста больного.
Стационарные ингаляторы позволяют проводить процедуру лежа, что актуально для новорожденных и малышей до 2 лет. Их можно использовать даже во время сна. Применяя портативный небулайзер, ребенка удобно усаживают и придают полулежачее положение, в противной случае емкость небулайзера придется сильно наклонить, чего делать нельзя.
Малышу нужно объяснить, что придется немного потерпеть (обычно процедура занимает 3-5 минут), не крутиться, не баловаться, не разговаривать, постараться дышать спокойно, но не вдыхать слишком глубоко. Утихомирить непоседу помогает интересная сказка или мамина колыбельная.
Очень важно, чтобы после процедуры ребенок также оставался спокойным. Будет лучше, если он спокойно посидит или полежит в кровати в кровати, слушая мамину сказку или рассматривая картинки в книжке. Громко разговаривать, играть в эмоциональные игры, сопровождающиеся разговорами, чтением стихов и активными движениями, а тем более выходить на улицу крайне нежелательно. После ингаляции ребенку нужен спокойный отдых.
Противопоказания к проведению
Ингаляции, бесспорно, являются эффективной лечебной процедурой при заболеваниях органов дыхания. Но главным условием эффективности лечения остается его безопасность. Если лекарство не поможет – это полбеды, а вот если ухудшит состояние больного, то это уже настоящая беда.
Чтобы такого не случилось, нужно знать, что любой лечебный метод может иметь свои противопоказания и ингаляции не исключение. Каков бы вид ингалятора не был выбран для процедуры, нужно помнить, что:
- ингаляции возможны при температуре не выше 37,5 градусов,
- их нельзя проводить, если человек не спокоен, волнуется, находится в тяжелом состоянии,
- если ребенка перед процедурой не удается успокоить (он боится, капризничает или просто балуется), ингаляции придется перенести на другое время,
- ингаляционные процедуры нельзя проводить раньше, чем через 1 час после еды, чтобы не спровоцировать рвоту и спазмы,
- «Амбробене» для ингаляций не применяют при повышенной чувствительности к препарату; если раствор многокомпонентный, нужно учитывать переносимость всех лекарств, входящих в ингаляционный состав (аэрозоль).
- при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки прием препаратов амброксола внутрь нежелателен, но в реальности врачи их назначают, и нередко; при ингаляциях в ЖКТ попадает лишь малая часть препарата, что вряд ли вызовет серьезные обострения, хотя осторожность все равно нужно соблюдать,
- противопоказаниями к лечению препаратами амброксола считается и эпилепсия, а также многие другие заболевания головного мозга (требуется консультация специалиста),
- относительными противопоказаниями считаются тяжелые патологии печени и почек, при которых нарушается работа органов; в этом случае лечения проводят под контролем врача с возможной коррекцией доз,
- к специалисту за консультацией стоит обратиться при слабых сосудах в носу и атеросклерозе сосудов головного мозга, людям, перенесшим недавно инсульт или инфаркт миокарда, при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях (возможность проведения ингаляций в домашних условиях у таких пациентов остается под вопросом),
- ингаляции нельзя проводить при кровохаркании, связанном с болезнями легких, и желудочных кровотечениях,
- при нарушениях моторики бронхов, выделения и скоплении большого количества бронхиального секрета, обструкции бронхов, вызванной инородными телами в дыхательных путях, лечение проводят лишь в условиях стационара.
Применяя «Амбробене» для ингаляций нужно учитывать лекарственное взаимодействие. Препарат прекрасно сочетается с антибиотиками, и даже улучшает их всасывание, что положительно влияет на эффективность лечения бактериальных инфекций и осложнений вирусных и грибковых заболеваний. Это свойство муколитика часто применяют на практике врачи.
А вот с противокашлевыми препаратами «Амбробене» сочетать нельзя. Лекарства, угнетающие кашлевый центр (например, кодеин), оказывают действие, обратное действию амброксола. Амброксол повысит продукцию слизи, но та попросту не будет выводиться, что вызовет застой в дыхательных путях и лишь усугубит состояние больного.
Последствия после процедуры
Обычно ингаляции с «Амбробене» или с «Амбробене» и «Беродуалом» хорошо переносятся детьми и взрослыми, не вызывая аллергические реакции, отек гортани, анафилаксии. Но у людей с чувствительной слизистой (наследственная особенность, результат частых воспалений, неблагоприятных условий производства, экологии) и детей ингаляции могут вызывать бронхоспазм – опасное для жизни состояние.
При бронхоспазме пациенту становится трудно дышать: он не может нормально сделать вдох или выдох, и при отсутствии профессиональной помощи он может умереть от дыхательной недостаточности. А поскольку далеко не все знают, как ее оказать, лучше предотвратить такое опасное состояние, проводя ингаляции и с муколитиком, и в бронхолитиком (например, с «Беродуалом»). Это особенно важно, если процедуру проводят детям, пациентам с бронхиальной астмой или аллергическим статусом, а также в тех случаях, если ранее у больного уже бывали приступы спазма мышц дыхательных путей.
Если «Амбробене» для ингаляций применять обоснованно и придерживаться правил, процедура помогает сделать сухой и малопродуктивный кашель менее мучительным, облегчив состояние больного, улучшить выведение мокроты, а вместе с нею и инфекционных агентов, увеличить эффективность применяемых противомикробных средств и ускорить выздоровление.
Осложнения после процедуры
Ингаляции – процедура лечебная, призванная улучшить состояние пациента. Правда, это улучшение отмечается не всегда и не сразу. Например, при ингаляциях с «Беродуалом» и «Амбробене», иногда отмечается повышение температуры, что пугает больных и тех, кто о них заботится. На самом деле, если это были не паровые ингаляции, проводимые на фоне повышенной температуры, ее повышение обычно связано с активизацией защитных сил организма и носит временный характер, после чего обязательно наступает улучшение. Т.е. температуру вызывает не сам препарат, а активное лечение. [4]
Препарат «Амбробене», применяемый для ингаляций, имеет определенный список побочных действий, которые также могут влиять на состояние больного и восприниматься как осложнения. Например, после ингаляций возможна слабость и головокружения, особенно если дышать глубоко. Некоторые пациенты отмечают сухость во рту, а иногда и в дыхательных путях после отхаркивания мокроты. Возможно повышение слюнотечения и слизистых выделений из носа, которые быстро проходят.
Тошнота, рвота, боли в желудке, нарушения стула обычно связаны либо с заболеваниями ЖКТ (возможно обострение болезни), либо с неправильной подготовкой к ингаляциям. Например, если процедуру проводят в течение первого часа после приема пищи.
Нельзя исключать и аллергические реакции, если пациент не знал о такой вероятности или проигнорировал предупреждение о том, что при повышенной чувствительности к препарату его применять нельзя. То же самое можно сказать и об единичных случаях анафилактического шока.
Опасные осложнения возможны и в том случае, если во время лечения сочетают ингаляции с «Амбробене» и прием противокашлевых средств. Это провоцирует застойные явления в дыхательных путях, обструкцию бронхов, дыхательную недостаточность. Повышая выработку секрета в легких, амброксол предполагает его выведение, если этого не происходит, воспаление усиливается, может перекинуться на плевру и легкие, приобретая гнойные формы.
Уход после процедуры
Ухудшает состояние больного и неправильный уход после процедуры. Начнем с того, что все части ингалятора, контактирующие с аэрозолем и кожей пациента, должны быть тщательно вымыты и по возможности продезинфицированы. Перед применением прибора нужно убедиться, что мундштук, насадки, маска чисты и не могут являться рассадником инфекции, ибо грех цена такому лечению, когда одну инфекцию удаляют, а другую привечают.
Но прибор прибором, а о себе также нужно позаботиться. После ингаляций наилучшее занятие для пациента – это отдых. Небулайзер, конечно, облегчает процедуру лечения, но она все равно представляет собой определенную нагрузку для организма. К тому же, сугубо выведением мокроты действие лекарства не ограничивается. Оно активизирует силы организма на борьбу с болезнью, а значит, их нужно в этот период поберечь и не расходовать зря.
Физические упражнения, активные игры, работа по хозяйству, а тем более на производстве подождут 1-1,5 часа. В этот период лучше отдохнуть: поспать, почитать книжку или посмотреть кинофильм, не вызывающий бурных эмоций (на них тоже нужны силы). Хотя, сон, конечно же, самый лучший лекарь.
Не стоит после ингаляций и разговаривать. Во-первых, при закрытом рте лекарство еще какое-то время остается в дыхательных путях и продолжает действовать. Во-вторых, разговоры – это нагрузка на воспаленную, раздраженную слизистую горла и голосовых связок, особенно при ларингите, поэтому они лишь снижают эффективность борьбы с воспалением.
Прогулки на свежем воздухе очень важны для здоровья, но не после ингаляций, особенно в холодное время года – период простуд и инфекций. Перепад температур плохо сказывается на состоянии органов дыхания даже у здорового человека, не то, что у больного. Лучше стараться чаще проветривать и увлажнять воздух в комнате, где находится больной (в его отсутсвие).
Стоит ли говорить, что прием пищи после ингаляций также нужно отложить на 1-1,5 часа, дав лекарству подействовать и предупреждая тошноту.
Аналоги «Амбробене» для ингаляций
Иногда бывает так, что два препарата имеют одно и то же действующее вещество в той же дозировке, а действуют по-разному. Причина часто кроется во вспомогательных компонентах, на которые организм может реагировать по-разному. В этом случае при отсутствии непереносимости к действующему веществу, можно и поэкспериментировать.
Например, если раствор «Амбробене» для ингаляций не подходит по причине гиперчуствительности к одному из вспомогательных веществ, можно попробовать использовать другую форму лекарственного средства (например, растолченные в порошок таблетки) или прибегнуть к помощи аналогов (после консультации с врачом).
Полным аналогом «Амбробене» являются препараты «Амброксол» и «Лазолван», которые также имеют форму выпуска, рекомендованную для ингаляций. Процедуру выполняют по аналогии с «Амбробене», разводя лекарственный раствор 0,9%-ным раствором натрия хлорид и подогревая его до температуры тела.
Сходными с амброксолом свойствами обладает и бромгексина гидрохлорид. Препарат «Бромгексин» в виде раствора, содержащего 4 или 8 мг действующего вещества на 5 мл, может применяться для ингаляционных процедур взрослым (8 мг бромгексина на ингаляцию) и детям (2-4 мг).
В любом случае, попытка заменить «Амбробене» другим препаратом, даже с тем же действующим веществом, должна быть оговорена с лечащим врачом. Именно врач должен назначить другой эффективный и безопасный препарат с учетом анамнеза и состояния больного.
Отзывы
Ингаляционный метод лечения органов дыхания практикуется врачами и пациентами уже многие годы. Теоретически такое лечение должно давать хорошие результаты, быстро переводя сухой кашель во влажный, облегчая отхождение мокроты, повышая иммунитет и ускоряя выздоровление. Но на практике далеко не все довольны действием применяемых препаратов и ставят под сомнение эффективность процедуры.
Согласно отзывам пациентов, и «Амбробене», и популярный «Лазолван» оказывают сходное действие, при том, что первый препарат в аптеках можно найти по более доступной цене. Оба препарата облегчают выведение мокроты при минимальном риске побочных действий.
Многие соглашаются, что «Амбробене» для ингаляций дает лучший и более быстрый результат, чем применение раствора внутрь. Но иногда при тяжелом течении болезни у детей с их узкими дыхательными путями и малой продолжительностью ингаляций целесообразнее все же сочетать ингаляционное лечение с приемом лекарства внутрь.
Но наряду с положительными отзывами есть много отрицательных. Чем же обусловлено негативное отношение к препарату для ингаляций? Чаще всего причиной становятся завышенные требования к муколитику и самолечение. Нельзя ожидать от препарата, что он уничтожит инфекцию. Его задача облегчить выведение мокроты вместе с микроорганизмами, но повлиять на их активность амброксол не в силах. Опытный врач при бактериальной инфекции или осложнении болезни иной этиологии назначит вместе с «Амбробене» антибиотики (в таблетках, сиропе, каплях, внутрь или ингаляционно). Без посещения врача мало кто задумывается о необходимости антибиотикотерапии, да и подобрать подходящий препарат может лишь специалист.
Второй причиной неэффективности лечения может оказаться неправильное понимание сути лечения амброксолом. Препарат не должен купировать кашель, наоборот может усилить его за счет увеличения продукции бронхиального секрета. В этом вся суть: кашель станет сильнее, но мягче, мокрота будет отходить даже при легком покашливании. Если же кашель прекратить, то, как тогда слизь вместе с микробами покинет дыхательные пути? В чем смысл такого лечения?
Случается и так, что пациенты просто не понимают, зачем нужны ингаляции, и практикуют процедуру при нормальном продуктивном кашле. Понятно, что при отсутствии изменений, начинают жаловаться на неэффективность лекарства, а если продукция мокроты стала чрезмерной – на его опасность.
Нередко негативные отзывы связаны с индивидуальными особенностями организма пациента: нечувствительностью к амброксолу, привыканием, непереносимостью действующих веществ препарата, а также с вероятностью развития бронхоспазма. В последнем случае стоит обратить внимание на бронхолитики, предупреждающие осложнения (применять их перед или во время процедуры). Во всех остальных ситуациях выход один – сменить препарат.
Применяя «Амбробене» для ингаляций себе или ребенку, нужно помнить, что эффективность лечения зависит от правильного подхода к проведению ингаляций, учета противопоказаний и возможных осложнений. Осознанное применение лекарства обязательно даст положительный результат или возможность понять, что нужно сменить назначение. Если же не учитывать требования к ингаляциям и противопоказания к препарату, рассчитывать на хороший результат обычно не приходится. При этом важно понимать, что лекарство – это не волшебная палочка, исполняющая желания в мгновение ока. Зачастую нужно провести не одну процедуру, чтобы добиться улучшения состояния, не говоря уже о выздоровлении.