Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Материалы по теме
Аллергический ринит - Обзор информации
Последняя редакция: 29.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аллергический ринит - это заболевание, вызываемое аллергенами и характеризующееся развитием IgE-зависимого воспаления слизистой оболочки полости носа. Проявляется классической триадой симптомов: ринореей, чиханьем, нарушением носового дыхания (зачастую и обонянии).
Эпидемиология аллергического ринита
В настоящее время заболеваемость аллергическими болезнями высока. Согласно данным статистических отчётов, до 25% городского и сельского населения, проживающего в регионах с высоко развитой промышленностью, страдает аллергией, а в экологически неблагополучных районах эти цифры достигают 30% и более.
По прогнозу ВОЗ, в XXI веке аллергические заболевания займут второе место, уступив по распространённости лишь психическим болезням, К тому же отмечают утяжеление течения аллергии, развитие полисенсибилизации, частое присоединение различных инфекционных осложнений на фоне иммунологических расстройств.
Болезни органов дыхания в структуре общей заболеваемости стабильно занимают второе место после сердечно-сосудистой патологии, составляя около 19%. Все это обязывает нас в повседневной клинической практике уделять особое внимание аллергической патологии носа и околоносовых пазух.
Аллергический ринит представляет собой глобальную проблему здравоохранения. Пристальное внимание международной медицинской общественности к этому вопросу вызвано целым спектром как медицинских, так и социальных аспектов:
- заболеваемость аллергическим ринитом составляет 10-25% в общей популяции;
- наблюдают стойкую тенденцию к росту заболеваемости аллергическим ринитом;
- доказано влияние заболевания на развитие бронхиальной астмы, обсуждают концепцию «единая дыхательная система, единое заболевание»;
- аллергический ринит снижает социальную активность пациентов, влияет на работоспособность взрослых и школьную успеваемость детей;
- заболевание приводит к значительным финансовым затратам. Прямые расходы на его лечение в Европе составляют не менее 1,5 млрд евро в год.
В связи с этим целесообразно внедрять современные и эффективные схемы лечения аллергического ринита, соответствующие принципам доказательной медицины, а также единым требованиям к профилактике и диагностике.
Причины аллергического ринита
Пусковыми факторами развития аллергического ринита в основном выступают воздушные аллергены. Наиболее распространенные "домашние" аллергены: выделения клещей домашней пыли, слюна и перхоть животных, насекомые и аллергены растительного происхождения. К основным «внешним» аллергенам относят пыльцу растений и плесневые грибки.
Существует также профессиональный аллергический ринит, который чаще всего сопровождается поражением нижних дыхательных путей и находится в компетенции врачей-профпатологов.
Аллергический ринит - Причины и патогенез
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Симптомы аллергического ринита
Для адекватной оценки тяжести процесса, правильного выбора метода лечения и точною протезирования течения заболевания большое значение имеет изучение жалоб и анамнеза. Необходимо точно определить форму (интермиттирующая или персистирующая) аллергического ринита для каждого пациента. Основные жалобы пациентов: выделения из носа, заложенность носа и приступы чихания. Ддл установления диагноза необходимо наличие двух или более симптомов продолжительностью не менее 1 ч в сутки на протяжении длительного времени.
Что беспокоит?
Классификация аллергического ринита
До недавнего времени выделяли две основные формы аллергического ринита: сезонный, обусловленный сенсибилизацией к аллергенам пыльцы растений, и круглогодичный как реакцию на бытовые аллергены.
В 2001 г. эта классификация была пересмотрена экспертами ВОЗ. В новой классификации учтены симптомы и показатели качества жизни пациента. Согласно этой классификации выделяют интермиттирующий и персистирующий аллергический ринит на основании длительности сохранения симптомов,
[31], [32], [33], [34], [35], [36],
Интермитирующий аллергический ринит
Длительность проявления симптомов менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году. Течение заболевания легкое. При этом не нарушен сон, у пациента сохранена нормальная повседневная активность, он может заниматься спортом. Профессиональная деятельность ими учёба в школе не страдают. Отсутствуют мучительные симптомы.
Персистирующий аллергический ринит
Длительность проявления симптомов более 4 дней в неделю или более 4 недель в году. Течение заболевания средне-тяжелое или тяжёлое. Характерно наличие по крайней мере одного из следующих признаков: нарушение сна, нарушение повседневной активности, невозможность заниматься спортом, нормально отдыхать, нарушение профессиональной деятельности или учёбы в школе, появление мучительных симптомов,
Диагностика аллергического ринита
Диагностика аллергического ринита состоит из комплекса клинических и лабораторных методов исследования, большое значение имеет тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб, местные и общие методы обследования.
При осмотре полости носа при риноскопии, а по вовможности при помощи эндоскопа, определяют характерные изменения: отек слизистой оболочки носовых раковин различной степени выраженности, бледность слизистой оболочки, иногда с синюшным оттенком, водянистое или пенистое отделяемое. При зкссудативном варианте течении в носовых ходах обнаруживают экссудат. Экссудат, как правило, серозный. В этих случаях у пациента диагностируют аллергический риносинусит. Иногда обнаруживают полипозные разрастания, в основном исходящие из средненосового хода. Нередко можно выделить полиповидную гиперплазию средней носовой раковины.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
К кому обратиться?
Лечение аллергического ринита
Лечение аллергического ринита включает аллерген-специфическую иммунотерапию и фармакотерапию.
Аллерген-специфическая иммунотерапия - это лечение возрастающими дозами аллергена, который чаще всего вводят подкожно (реже интраназально или сублингвально). Данные об эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии противоречивы. Считают, что иммунотерапия наиболее эффективна у детей и подростков с моновалентной сенсибилизацией и нетяжелым течением заболевания.
Дополнительно о лечении
Лекарства
Профилактика аллергического ринита
Основным методом профилактики аллергического ринита считают устранение контакта с аллергеном после идентификации последнего. При этом необходимо учитывать, что эффект различных мер, направленных на удаление аллергена из окружающей среды, в полной мере проявляется только через несколько месяцев, Однако зачастую полное исключение контакта с аллергеном невозможно, так как у большинства пациентов выявляют поливалентную сенсибилизацию. Тем не менее даже частичное выполнение мер по предупреждению контакта с аллергенами существенно облегчает течение заболевания и позволяет уменьшить дозу применяемых лекарств или снизить интенсивность фармакотерапии.