Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Алгоритм определения онкомаркеров
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Специфичность опухолевых маркёров - процент здоровых лиц и больных с доброкачественными новообразованиями, у которых тест дает отрицательный результат.
Чувствительность онкомаркёра - процент результатов, которые являются истинноположительными в присутствии данной опухоли.
Пороговая концентрация (точка разделения) - верхний предел концентрации онкомаркёра у здоровых лиц и больных незлокачественными новообразованиями.
Цели определения онкомаркёров в клинической практике
- Дополнительный метод диагностики онкологических заболеваний в комбинации с другими методами исследований.
- Ведение онкологических больных - мониторинг терапии и контроль течения заболевания, идентификация остатков опухоли, множественных опухолей и метастазов (концентрация онкомаркёра может быть повышена после лечения за счёт распада опухоли, поэтому исследование следует проводить спустя 14-21 день после начала лечения).
- Раннее обнаружение опухоли и метастазов (скрининг в группах риска - ПСА и АФП);
- Определение прогноза заболевания.
Схема назначения исследований онкомаркёров
- Определить уровень онкомаркёра перед лечением и в дальнейшем исследовать те онкомаркёры, которые были повышены.
- После курса лечения (операции) исследовать через 2-10 дней (соответственно периоду полужизни маркёра) с целью установления исходного уровня для дальнейшего мониторинга.
- Для оценки эффективности лечения (операции) провести исследование спустя 1 мес.
- Дальнейшее изучение уровня онкомаркёра в крови проводить 1 раз в месяц в течение 1-го года после лечения, 1 раз в 2 месяца в течение 2-го года после лечения, 1 раз в 3 месяца в течение 3-5 лет (рекомендации ВОЗ).
- Проводить исследование онкомаркёра перед любым изменением лечения.
- Определять уровень онкомаркёра при подозрении на рецидив и метастазирование.
- Определять уровень онкомаркёра через 3-4 нед после первого выявления его повышения.
Факторы, влияющие in vitro на концентрацию онкомаркёров в крови
- Условия хранения сыворотки крови (нужно хранить в холоде).
- Время между забором образца и центрифугированием (не более 1 ч).
- Гемолизированная сыворотка крови (повышается концентрация НСЕ).
- Контаминация образца (повышается концентрация РЭА и CA 19-9).
- Приём лекарств (повышают концентрацию ПСА аскорбиновая кислота, эстрадиол, ионы 2- и 3-валентных металлов, аналоги гуанидина, нитраты и др.).
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Факторы, влияющие in vivo на концентрацию онкомаркёров в крови
- Продукция опухолью онкомаркёра.
- Выделение в кровь онкомаркёра.
- Масса опухоли.
- Кровоснабжение опухоли.
- Суточные вариации (необходимо взятие крови на исследование в одно и то же время).
- Положение тела в момент взятия крови.
- Влияние инструментальных исследований (рентгенография повышает концентрацию НСЕ; колоноскопия, пальцевое ректальное исследование - ПСА; биопсия - АФП).
- Катаболизм онкомаркёра (функционирование почек, печени, холестаз).
- Алкоголизм, курение.