^

Здоровье

A
A
A

Альбинизм у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Альбинизм - расстройство, при котором присутствует патология пигментных клеток, что особенно ярко отражается на состоянии глаз и кожных покровов. Центральный отдел зрительного анализатора также вовлекается в патологический процесс. Выделяют две клинических формы заболевания.

  1. Глазной альбинизм (ГА):
    • Х-сцепленный глазной альбинизм;
    • аутосомно-рецессивный глазной альбинизм (АРГА).
  2. Глазо-кожный альбинизм (ГКА):
    • Глазо-кожный альбинизм 1 - при дефиците тирозиназы;
    • Глазо-кожный альбинизм 2 - при нормальном содержании тирозиназы;
    • Глазо-кожный альбинизм 3;
    • аутосомно-доминантный ГКА (АДГКА).

Альбинизм может наблюдаться в сочетании с другими системными заболеваниями.

Для всех форм альбинизма типичны общие черты:

  1. Снижение остроты зрения и контрастной чувствительности:
    • патологическая пигментация глазного дна;
    • гипоплазия фовеолы (рис. 13.1);
    • нистагм;
    • нарушения рефракции;
    • амблиопия;
    • другие факторы.
  2. Нистагм. Может проявляться уже на первых месяцах жизни ребенка и, как правило, имеет маятникообразную или смешанную форму.
  3. Косоглазие:
    • сходящееся;
    • расходящееся;
    • с остаточными бинокулярными функциями.
  4. Просвечивание радужки. Цвет радужки меняется в самых широких пределах. Встречаются как легкие формы расстройства, при которых сохраняется коричневая или голубая окраска радужки, так и выраженные изменения, до появления розовой или голубовато-розовой окраски радужки, при значительном снижении пигментации.
  5. Светобоязнь. Возникает в связи с чрезмерным засветом глаза через полупрозрачную радужку. Именно этот факт объясняет повышение волны В на электроретинограмме (ЭРГ) у некоторых больных.
  6. Нейрофизиологические расстройства. Практически у всех альбиносов существуют нарушения перекреста нервных волокон в хиазме, что выражается в преобладании перекрещивающихся нервных волокон над неперекрещивающимися. Именно этот факт объясняет патологические изменения зрительных вызванных потенциалов (ЗВП)ю
  7. Задержка развития зрительной системы. Дети в возрасте до 1 года, страдающие альбинизмом, часто имеют остроту зрения ниже возрастной нормы.

Глазной альбинизм

У этих больных, как правило, встречается Х-сцепленная рецессивная форма заболевания, а у их матерей часто наблюдается трансиллюминация радужки и перераспределение пигмента на периферии сетчатки. В некоторых случаях заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Глазной альбинизм обычно проявляется снижением остроты зрения, нистагмом, трансиллюминацией радужки, гипоплазией фовеолы и патологией пигментного эпителия сетчатки. Иногда изменения органа зрения сопровождаются гипопигментацией кожных покровов.

Глазо-кожный альбинизм

Глазо-кожный альбинизм представляет собой тирозиназонегативную форму заболевания и проявляется розовым цветом радужки, окраской волос цвета «белой стали» и снижением остроты зрения, которая, как правило, не превышает 6/36 (0,16). Заболевание обычно наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Другие формы альбинизма

Формы заболевания, поражающие орган зрения и кожные покровы, при этом пигментация глазного яблока, кожи и волос выражена в большей степени, чем при ГКА 1. Возможен аутосомно-доминантный тип наследования.

Альбинизм и общие заболевания

  1. Синдром Чедиака-Хигаши (Chediak-Higashi):
    • частичный ГКА;
    • склонность к инфекциям;
    • геморрагический диатез;
    • гепатоспленомегалия;
    • нейропатии;
    • включения гигантских цитоплазматических образований в лейкоцитах;
    • наследование по аутосомно-рецессивному типу.
  2. Синдром Германски-Пудлака (Hermansky-Pudlak):
    • частичный глазо-кожный альбинизм;
    • склонность к кровоизлияниям, связанная с расстройством агрегации тромбоцитов;
    • фиброз легких.
  3. Другие:
    • Синдром Кросса (Cross);
    • Альбинизм в сочетании с низким ростом.

Диагностика альбинизма

Диагноз основывают на совокупности клинических симптомов, нейрофизиологических изменений и результатах обследования родственников. Исследование содержания тирозиназы в луковицах волос выявляет качественные характеристики тирозиназы лишь у больных старше 5-летнего возраста. В клинической практике этот тест применяют редко. Больные, у которых не удается обнаружить наличие тирозиназы, обычно страдают ГКА 1 и относятся к категории тирозиназонегативных пациентов. Большинство других больных альбинизмом относят к категории тирозиназопозитивных пациентов.

Что нужно обследовать?

Тактика ведения больных с альбинизмом

  • Исследование рефракции и подбор очковой коррекции.
  • Солнцезащитные очки.
  • Головной убор, защищающий от солнца.
    • Защита кожных покровов от воздействия солнечных лучей.
    • Генетическая консультация.
    • Организация системы обучения.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Болезни

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.