^

Здоровье

A
A
A

Абсцесс и флегмона гортани

 

Абсцесс гортани и флегмона гортани - наиболее опасные заболевания, которые, в свою очередь, чреваты серьезными немедленными или отсроченными осложнениями.

 

Причины абсцесса гортани

Абсцесс гортани и флегмона гортани чаще всего возникают как осложнение паратонзиллярного абсцесса или абсцесса язычной миндалины, а также при повреждении гортани инородным телом с последующим инфицированием возникающей рапы. Иногда эти заболевания возникают как осложнения тяжелого финнозного ларингита. В качестве патогенной микробиоты выступают стрептококк, пневмококк, стафилококк, а при гангренозных формах эта микробиота ассоциируется с анаэробами.

Как проявляется флегмона гортани?

Симптомы флегмоны гортани обычно такие же, что и при воспалительных отеках ее, однако в качественном отношении они значительно более выражены, развиваются молниеносно, особенно при гангренозных ларингитах, н уже через несколько часов возникающий воспалительный инфильтрат и отек гортани могут привести к быстрому удушью. Общее состояние быстро ухудшается, температура тела достигает 39-41°С с сильными ознобами, свидетельствующими о прогрессировании септического процесса.

К особо тягостным ощущениям относятся невыносимые боли в области гортани, отдающие в ухо, височную и затылочную области, а также кашель, нестерпимая боль при котором иной раз доводит больного до болевого шока, характеризующегося нарушением сердечной деятельности, общей сосудосуживающей реакцией и гипоксией, затуманенностью сознания.

В начале заболевания эндоскопическая картина весьма сходна с таковой при отечном ларингите, через 1-2 дня при нарастании общих явлений на слизистой оболочке гортани появляются желтоватые инфильтраты на фоне выраженной гиперемии окружающей слизистой оболочки. Одновременно нарастают отек и инфильтрация окружающих тканей с образованием гнойного свища.

Чаще всего гнойник развивается в области ямок надгортанника, язычной поверхности надгортанника, реже на черпалонадгортанных складках в преддверии гортани. Одновременно значительно увеличиваются регионарные лимфатические узлы, которые становятся плотными, болезненными и не спаянными с окружающими тканями. При особо объемных внутригортанных абсцессах и флегмонах прорвавшиеся гнойные массы могут попадать в трахею и нижние дыхательные пути, вызывая их острые гнойные воспаления, вплоть до абсцесса легкого. Несвоевременно проведенное лечение может усугубить гнойно-воспалительный процесс и вызвать хондроперихондрит, поражение ее суставов, генерализованную флегмону с расплавлением хрящей и угрозой асфиксии и быстро наступающей смерти. Из других осложнений абсцесса и флегмоны гортани также не следует исключать шейный гнойный целлюлит, медиастинит, общий сепсис.

Диагностика флегмоны гортани

Диагностируется флегмона гортани обычно затруднений не вызывает и базируется на общем тяжелом состоянии, ларингоскопической картине, выраженном болевом синдроме. Наиболее часто возникающая ошибка при диагностике флегмоны гортани, а также абсцесса гортани - это принятие их в начальной фазе за вульгарный отечный ларингит.

Что нужно обследовать?

Лечение абсцесса гортани

Лечение абсцесса гортани должно быть ранним, на стадии воспалительного отека гортани, эволюция которого в направлении флегмоны всегда непредсказуема. Применяют массивные дозы антибиотиков в сочетании с сульфаниламидами, противоотечную и десенсибилизирующую терапию, микроларингохирургические вмешательства для вскрытия и отсасывания содержимого из образовавшихся гнойников. При этом разрезы должны быть поверхностными, проникающими только в полость, без нанесения повреждений надхрящнице, поскольку при этом риск возникновения хондроперихондрита весьма велик. Вскрытие абсцесса гортани производят при положении больного лежа с несколько опущенным головным концом (предупреждение затекания гноя в трахею), одновременно с вскрытием полости абсцесса или флегмоны производят отсасывание гноя. Кашлевой рефлекс при этом способствует выбрасыванию его наружу.

Абсцесс гортани имеет осторожный прогноз из-за возможности возникновения тяжелых осложнений.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.