^

Здоровье

A
A
A

Абдоминальный синдром

 

Абдоминальный синдром, чаще обозначающийся термином «острый живот», - ургентное патологическое состояние, ведущим симптомом которого является боль в животе, обусловленная патологией внутренних органов брюшной полости, вызываемой осложнениями, патологией самой брюшной полости, травмой живота.

Чем вызывается абдоминальный синдром?

Заболевания, вызывающие развитие такого состояния, как абдоминальный синдром, условно можно разделить на 2 вида: функциональные, возникающие вследствие спазма гладкой мускулатуры органов или выводящих протоков, определяемые как колика; органические, развивающиеся при воспалениях, ущемленных грыжах, непроходимости, прободении полых органов, разрыве паренхиматозных органов.

Спастические боли (колики) могут вызываться нервно-рефлекторным путем или возникают при прохождении конкрементов, которые могут ущемиться в протоке, вызвав осложнение с переходом в органическую патологию, например, ущемление камня в желчном протоке приведет к развитию желтухи, да еще может присоединиться воспаление. Отличительной их особенностью является схваткообразный характер, купирующийся в течение 1-2 часов назначением спазмолитиков, отсутствие пальпаторной симптоматики раздражения брюшины (напряжение брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга). При уверенности в отсутствии перитонита, для купирования колики к спазмолитикам можно добавить седативные препараты и аналгетики. Из органической патологии только острая кишечная непроходимость дает схваткообразные боли, но ее клиника резко отличается от колик: обезвоженность, не приносящая облегчения рвота, зияние ампулы прямой кишки при ректальном исследовании (симптом Обуховской больницы) и др.

Определение пораженного органа или системы зависит от локализации боли; так как каждый орган рефлекторно проецируется на брюшную стенку, и ее иррадиации. Характер определяют детальным локальным обследованием с выявлением специфических симптомов, лабораторных исследований, лучше в динамике, и проведением необходимых инструментальных: исследований по показаниям для подтверждения диагноза, установленного путем анамнеза и физикального исследования.

Абдоминальный синдром в подавляющем большинстве случаев вызывается болезнями органов брюшной полости, но может формироваться и псевдо абдоминальный синдром, когда в силу рефлекторных связей иррадиирующие боли в живот могут давать заболевания других органов.

Псевдо абдоминальный синдром может развиваться при патологии сердца, особенно инфаркте миокарда, стенокардии, при патологии плевральной полости - выпотные и гнойные плевриты, нижнедолевые пневмонии; при урологических заболеваниях - уролитиаз, пиелонефрит, острая задержка мочи, паранефрит; при заболеваниях и повреждениях центральной и периферической нервной системы - менингиты, опухоли, травмы головного и спинного мозга, радикулиты, невралгии; инфекционные болезни - грипп, корь, скарлатина, опоясывающий лишай, пищевая токсикоинфекция, ряд других заболеваний - сахарный диабет, ревматизм, хроническая свинцовая интоксикация, эндометриоз и др. У детей псевдо абдоминальный синдром вызывают ангины и тонзиллиты, отиты (болезнь Бреннемана - чаще протекает как холецистит), менингиты, остеомиелиты.

Как распознать абдоминальный синдром?

В плане дифференциальной диагностики: при них имеется боль в животе, могут быть рвота, парез кишечника, или гиперперистальтика, сухой язык, тахикардия или брадикардия, но при них нет пальпаторной симптоматики раздражения брюшины (напряжение передней брюшной стенки и симптом Щеткина-Блюмберга). При качественном анамнезе с полным физикальным исследованием и дополнительными инструментальными исследованиями всегда выявляется основная патология, которая вызывает псевдо абдоминальный синдром.

Что делать, если возник абдоминальный синдром?

Во всех случаях заболевания, которые провоцируют абдоминальный синдром, если нет явных признаков другой патологии (инфаркта миокарда, гинекологической, инфекционной, легочной патологии и др.), пациент должен быть по неотложной помощи доставлен в хирургический стационар.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.