^
A
A
A

Питание в клинической медицине

 

Дефицит питательных веществ может вызывать ухудшение здоровья (на фоне заболевания или без него), в свою очередь некоторые патологические состояния (например, мальабсорбция) могут вызвать дефицит питательных веществ. Кроме того, многие пациенты (например, пожилые пациенты при экстренной госпитализации) не подозревают о дефиците питательных веществ, требующем необходимого лечения. Многие медицинские центры располагают группами подготовленных специалистов - врачей, медсестер, врачей-диетологов и фармацевтов для помощи клиницистам в профилактике, диагностике и лечении скрытых дефицитов питательных веществ.

Излишнее потребление пищи может привести к хроническим заболеваниям, таким как рак, гипертония, ожирение, сахарный диабет и поражение коронарных артерий. Диетические ограничения необходимы при многих наследственных метаболических заболеваниях (например, галактоземия, фенилкетонурия).

Оценка питания

Показания для оценки характера питания включают нежелательную массу или форму тела, подозрение на определенный дефицит или токсичность основных питательных веществ, а также у новорожденных и детей задержку роста или развития. В то же время характер питания должен быть оценен как часть клинического обследования младенцев и детей, пожилых людей, а также лиц, принимающих несколько видов лекарств, людей с психическими расстройствами и пациентов с системными заболеваниями, длящимися больше, чем несколько дней.

 

Количество ежедневно необходимых порций

Пищевая группа

Уровень калорий (ккал)

около 1600

около 2200

около 2800

Хлеб

6

9

11

Фрукты

2

3

4

Молоко

2-3

   

Мясо

2 (общее, 5 унций)

2 (общее, 6 унций)

3 (общее, 7 унций)

Овощи

3

4

5

Беременные, кормящие грудью женщины, подростки и юноши (до 24 лет) нуждаются в 3 порциях.

Оценка общего характера питания включает анамнез, физикальное обследование, а иногда некоторые тесты. Если имеется подозрение на недостаточное питание, то проводятся лабораторные исследования и определение тургора кожи. Оценка формы тела используется для оценки степени и качества ожирения.

Анамнез включает опрос о потреблении продуктов питания, изменении веса, факторах риска дефицита пищевых продуктов и общего осмотра по органам и системам. Диетолог может получить более детальные сведения по анамнезу питания. Анамнез обычно включает список продуктов питания, съеденных за последние 24 часа, и анкетный опрос пациента о потребляемых продуктах питания. Можно использовать специальный дневник, чтобы делать записи обо всех съеденных пищевых продуктах. Самым точным отчетом для оценки рациона питания является взвешенная свободная диета, при которой пациент записывает вес и все потребляемые продукты питания.

Должно быть выполнено полное физикальное обследование, которое включает определение роста, веса и распределение жировой ткани.

Индекс массы тела (ИМТ) - вес (кг) / рост (м)2 определяет отношение веса к росту более точно, чем таблицы роста и веса. Существуют определенные стандарты увеличения роста и веса младенцев, детей и подростков.

Важно учитывать распределение жировой ткани в теле. Диспропорциональное ожирение туловища (т. е. отношение талия/бедро > 0,8) ассоциировано с сердечно-сосудистыми и церебрально-вас-кулярными расстройствами, гипертонией и сахарным диабетом чаще, чем отложение жировой ткани, расположенной в других местах тела. Существуют определенные методы оценки распределения жировой ткани в теле: толщина кожной складки и определение биоэлектрического сопротивления.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.