^

Семья и дети

Ведение послеродового периода

Несмотря на то что послеродовой период относится к физиологическому состоянию, он требует к себе серьезного отношения. Состояние здоровья родильницы, сопротивление организма возможной инфекции, нормальное течение инволюции матки и лактогенез во многом зависят от хорошо организованного гигиенического режима в послеродовой период.

За последние десятилетия приобретенный опыт акушерской практики со всей убедительностью подтверждает рациональность активного ведения нормального послеродового периода. Это значит, что через 6-8 и максимум через 12 ч родильница встает, сама себя обслуживает. Такая активная тактика способствует значительному снижению частоты субинволюиии матки, улучшению лактации, почти полному отсутствию послеродовых тромбофлебитов.

Выделяют следующие принципы ведения послеродового периода:

Обеспечение нормального самочувствия матери и ребенка

оценка состояния матери, измерение и регистрация температуры тела, артериального давления, определение характера и частоты пульса. Обращают внимание на молочные железы: определяют их форму, возможное нагрубание, состояние сосков, наличие трещин на них; -

постоянный контроль за послеродовыми выделениями (лохиями) и инволюцией матки.

Интервалы времени:

  • на протяжении первых двух часов - каждые 15 мин;
  • на протяжении третьего часа - каждые 30 мин;
  • на протяжении следующих трех часов - каждые 60 мин;
  • на протяжении дальнейшего пребывания в послеродовом отделении
  • один раз в сутки.

Высоту стояния дна матки над лоном измеряют сантиметровой лентой, при этом мочевой пузырь должен быть опорожнен Величина ее в первый день составляет 15-16 см. Снижаясь ежедневно на 2 см, дно матки к 10-му дню нормального послеродового периода над лоном не определяется. Матка при пальпации, как правило, безболезненна, подвижная, плотная, Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника способствует активной инволюции матки.

Более достоверную информацию об инволютивных процессах в матке в послеродовом периоде получают при УЗИ. При этом определяют длину, ширину, переднезадний размер матки, исследуют полость матки, оценивают ее размеры и содержимое.

Ультразвуковая картина послеродовой матки зависит от метода родоразрешения: выполнение упражнений послеродовой гимнастики.

Поддержка раннего грудного вскармливания

В настоящее время теоретически доказана и подтверждена практикой эффективность раннего прикладывания новорожденного к груди матери, то есть в первые 2 ч:

  • это вызывает позитивные эмоции у матери, предупреждает гипогалактию и способствует лучшему поступлению иммунных компонентов из крови матери через барьер молочной железы с молоком в организм новорожденного;
  • контакт «кожа к коже» и раннее прикладывание новорожденного к груди, круглосуточное совместное пребывание матери и новорожденного, выбор матерью той позиции при грудном вскармливании, которая наиболее комфортна как для нее, так и для ребенка, что способствует длительному и успешному кормлению - этот эмоциональный контакт и дает родильнице возможность выявить свои материнские чувства;
  • защищает новорожденного от инфекций.

На сегодня допускается гибкий график кормления. Такой режим означает разумное количество кормлений в определенные часы и прекращение ночных кормлений, если ребенок к этому привыкнет. Интервалы между кормлениями увеличиваются по мере увеличения массы ребенка.

Поддержка у матери чувства уверенности в себе

Предоставление матери точной и исчерпывающей информации на протяжении всего послеродового периода относительно ее состояния и состояния новорожденного, приобретенные навыки качественного ухода и наблюдения за ребенком повысят’ чувство уверенности в себе, а также дадут возможность своевременно обратиться за помощью в случае необходимости.

Проведение консультирования по вопросам планирования семьи и ухода за ребенком после выписки

Выписка родильницы из стационара проводится:

  • после объективной оценит состояния матери: отсутствие жалоб, стабильные показатели гемодинамики, отсутствие кровотечения, отсутствие признаков инфицирования. Не существует доказательств в пользу необходимости рутинного УЗИ органов малого таза женщин в послеродовой период;
  • после того как мать научена уходу за ребенком. При отсутствии отклонений от физиологического течения послеродового периода родильница с новорожденным выписываются домой на 3-и сутки;
  • после того как мать проконсультирована по вопросам вскармливания новорожденного, послеродовой контрацепции и основных угрожающих симптомов послеродового периода.

Угрожающие симптомы у женщин в послеродовой период:

  • кровотечение из влагалища (использование 2-3 прокладок за 30 мин);
  • повышение температуры тела;
  • затруднение.дыхания;
  • боль в животе;
  • боль в молочных железах и сосках;
  • боль в промежности;
  • гнойные (с неприятным запахом) выделения из влагалища.

Угрожающие состояния ребенка, при которых необходима помощь

  • ребенок плохо сосет грудь;
  • ребенок вялый или возбудимый;
  • у ребенка возникни судороги;
  • у ребенка нарушение дыхания;
  • у ребенка гипертермия или гипотермия;
  • определяются отек, гиперемия или нагноение пупочной ранки;
  • недержание мочи, боль (затруднение) при мочеиспускании;
  • у ребенка рвота или диарея.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Ведение послеродового периода

Учёные обнаружили клетки, подавляющие иммунитет матери для защиты плода. Это открытие может помочь в разработке препарата, который предотвратит преждевременные роды, а также поможет избежать других осложнений во время беременности.

Польские женщины стали призывать уважительно относиться к женщинам во время родов.

Другие статьи по теме

При поступлении роженицы в родильное отделение и явлениях чувства страха, тревоги, неуверенности, психического напряжения или эмоционального возбуждения назначают транквилизаторы - триоксазин в дозе 300-600 мг внутрь, или диазепам в дозе 5-10 мг...

За последние годы вновь возрос интерес к программированным родам. В ряде случаев искусственное родовозбуждение проводят в срок без медицинских показаний, когда плод достиг полной зрелости, а признаки спонтанных родов отсутствуют. Такое...

Данная патология возникает вследствие формирования большого расстояния между лобковыми костями из-за их расхождения.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.