^

Семья и дети

Реанимация новорожденных

Приблизительно 10 % новорожденных в той или иной степени нуждаются в реанимации при родах. Причины этого многочисленны, но большинство из них включают асфиксию или угнетение дыхания. Частота возрастает значительно при массе при рождении меньше 1500 г.

Реанимация новорожденных

Обследования

Оценка по шкале Апгар от 0 до 2 баллов выставляется по каждому из 5 показателей состояния новорожденного (внешний вид, пульс, рефлексы, активность, дыхание). Оценка зависит от физиологической зрелости, лечения матери в перинатальном периоде и напичия кардиореспираторных и неврологических нарушений у плода. Количество баллов от 7 до 10 на 5-й минуте оценивается как нормальное; от 4 до 6 - умеренно низкое и от 0 до 3 - низкое. Низкая оценка по шкале Апгар не является сама по себе диагностическим критерием перинатальной асфиксии, но ассоциируется с риском долговременной неврологической дисфункции. Необоснованно долго (> 10 мин) сохраняющаяся низкая оценка по шкале Апгар указывает на повышенный риск смерти на первом году жизни.

Наиболее ранним признаком асфиксии является акроцианоз, за ним следует нарушение дыхания, снижение мышечного тонуса, рефлексов и частоты сердечных сокращений. Эффективная реанимация сначала ведет к увеличению частоты сердечных сокращений, за чем следует улучшение рефлекторного ответа, цвета кожных покровов, дыхания и мышечного тонуса. Признаки дистресса плода в родах, сохраняющаяся более 5 минут оценка по шкале Апгар от 0 до 3 баллов, рН пуповинной артериальной крови меньше 7, а также неврологический синдром у новорожденного, включающий гипотонию, кому, судороги и признаки полиорганной дисфункции являются проявлениями перинатальной асфиксии. Тяжесть и прогноз постгипоксической энцефалопатии можно оценить с использованием классификации Сарнат в сочетании с ЭЭГ, слуховыми и кортикальными вызванными потенциалами.

Реанимация

Первоначальные мероприятия для всех новорожденных включают отсасывание слизи и тактильную стимуляцию. Отсасывание слизи из полости рта, носовых ходов и глотки должно быть проведено сразу после рождения, особенно у новорожденных при наличии мекония в амниотической жидкости, а затем проводится с перерывами, избегая глубокой санации ротоглотки. Для отсасывания слизи требуются правильно подобранные по размеру катетеры и ограничение давления до 100 мм рт.ст. (136 см Н2О). Тактильная стимуляция (например, похлопывание по подошвенной поверхности ступней, поглаживание по спине) может оказаться необходимой для установления спонтанного регулярного дыхания. Новорожденным, у которых не установились адекватное дыхание и частота сердечных сокращений, требуется назначение О2, вентиляция через маску с помощью мешка Амбу, иногда интубация трахеи, значительно реже закрытый массаж сердца.

Ребенка быстро обтирают сухой теплой пеленкой и помещают под источник лучистого тепла в положение на спине. Шея поддерживается в среднем положении при помощи свернутого полотенца, подложенного под плечи.

Оксигенотерпию проводят со скоростью 10 л/мин через кислородную маску, присоединенную к самораздувающемуся или анестезионному мешку; если нет маски, можно использовать кислородную трубку, расположенную рядом с лицом и подающую кислород со скоростью 5 л/мин. Если отсутствует спонтанное дыхание или частота сердечных сокращений меньше 100 в минуту, используют вспомогательную вентиляцию через маску с помощью мешка Амбу. Наличие брадикардии у ребенка с РДС является признаком угрожающей остановки сердца; у новорожденных отмечается тенденция к развитию брадикардии с гипоксемией.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Новейшие исследования по теме Реанимация новорожденных

Совсем недавно ученые говорили о возможности создать ребенка с ДНК от трех родителей (двух женщин и одного мужчины) и вот уже в журнале...

ВОЗ и гуманитарная группа «Спасем детей» провели новое исследование, в котором призывают активизировать все международные усилия по предотвращению миллионов смертей новорожденных по всему миру.

Другие статьи по теме

Любой воспалительный процесс у такого малыша грозит серьезными осложнениями и генерализацией воспаления, поэтому проблема мастита так важна для своевременной диагностики.

Половой криз у новорожденных – это симптомы изменений кожи, кожных желез, половых органов и некоторых других систем, которые вызваны действием материнских половых гормонов. Такие изменения характерны для деток в первые двадцать восемь дней жизни...

Насморк у новорожденных – это та проблема, с которой сталкиваются многие мамы и это приносит много неприятностей для ребенка в таком возрасте. Особенности питания новорожденного ребенка не позволяют нормально кушать, если носик не дышит.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.