Почему тянет низ живота и поясницу на 40 неделе беременности и что делать?
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сороковая неделя беременности — это финишная прямая большого пути, который прошла женщина, чтобы дать жизнь новому человеку. Будущая мама в тревожном ожидании родов, ведь это тот срок, когда наступит разрешение от бремени беременности и она увидит своё чадо. Появились новые ощущения: стало легче дышать, исчезла изжога, и вместе с тем возникла тяжесть внизу живота, участились походы в туалет. А тут ещё и сигнал, тревожащий и настораживающий будущую маму, тянет живот на 40 неделе беременности, как к этому относиться?
Эпидемиология
Эпидемиология симптомов поздних сроков беременности свидетельствует, что практически все женщины испытывают те или иные неприятные признаки грядущих родов. Так, больше 20% беременных на 40 неделе беременности испытывали вздутие живота, 80% - тянущие боли в области спины и поясницы, более 70% - одеревенение живота, что вызвано повышенным тонусом матки, у некоторых были запоры, а часть женщин отмечает появление расслабленного стула. Две трети женщин, испытывающие тянущие ощущающие внизу живота, не имели осложнений, а для трети они несли потенциальную угрозу. Так, отслойка плаценты случалась с одной из 120 беременных.
Причины тянущих болей в животе на 40 неделе беременности
Наиболее вероятной причиной тянущих ощущений внизу живота на 40 неделе беременности является то, что плод к этому времени уже опустился в малый таз и занял позицию, с которой ему будет удобно пройти родовые пути и появиться на свет. Нагрузка в это время возрастает на тазовые кости, поясницу, живот. Тяжесть внизу живота, а порой и болевые ощущения в паху, крестце — предвестники скорых родов. Но не следует исключать и возникновение патологий на таком позднем сроке беременности. К ним можно отнести следующие:
- воспалительный процесс, протекающий во внутренних половых органах. В большей степени этому могут быть подвержены женщины, которые до беременности страдали инфекционными воспалениями маточных придатков или имели кисты яичников. Инфекционный очаг, распространяясь на соседние органы, воздействует на болевые рецепторы тканей брюшины, вызывая тянущие боли;
- воспаления мочевыводящей системы и почек;
- разрыв кисты яичника при её наличии, которая может увеличиваться одновременно с ростом плода;
- отслоение плаценты;
- повышенный тонус матки.
Существуют и другие причины подобных состояний, поэтому необходима дифференцированная диагностика, призванная дать ответы на все опасения будущей мамы, а квалифицированные врачи отведут угрозу жизни для мамы и ребёнка.
Факторы риска
Факторами риска для нормального течения беременности женщины и благополучного протекания родовой деятельности являются:
- стрессы;
- тяжёлый физический труд;
- гормональный всплеск;
- воспалительные заболевания половых органов;
- патологии печени, почек, сердца, возраст женщины (после 35 лет учащаются случаи повышенного тонуса матки);
- эндокринные заболевания;
- частые аборты;
- вредные привычки (курение, алкоголь).
Патогенез
Патогенез одного из факторов, представляющих угрозу для плода - повышенного тонуса матки, кроется в возникновении спазмов мышц среднего слоя матки (всего их три) — миометрия. В нормальном состоянии эта мышца расслаблена, что и даёт возможность выносить малыша. Когда по той или другой причине возникает её напряжение, женщина чувствует тяжесть, иногда болезненные ощущения в животе. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности. При коротком периоде такого мышечного сокращения угрозы плоду и женщине нет. Длительное состояние тонуса мышц влечёт за собой опасность выкидыша. Появление подобных симптомов на 40 неделе беременности может свидетельствовать всего лишь о приближении родов. Короткими сокращениями миометрия организм готовится к схваткам. Но лучше, во избежание осложнений, дать возможность врачу оценить своё состояние.
Механизм другой серьёзной угрозы, характерной для 40 недели беременности — отслойки плаценты, заключается в том, что между плацентой и стенкой матки накапливается кровь, образуя гематому. Со временем гематома растёт, увеличивая отслойку плаценты. Это очень опасное явление, которое требует незамедлительного вмешательства специалистов.
[13]
Симптомы тянущих болей в животе на 40 неделе беременности
Симптомы тянущих ощущений внизу живота на 40 неделе беременности, скорее всего, свидетельствуют о приближении родов и принимать их следует спокойно, т.к. это вполне нормально для этого срока беременности. Если это единственный симптом, то необходимо лечь на бок, расслабиться, поглаживая при этом живот. Поможет и ношение специального бандажа, поддерживающего живот. Если же присутствуют другие признаки, свидетельствующие о патологии, необходимо поднимать тревогу.
Первые признаки
Так, первыми признаками наличия воспалений может быть повышенная температура тела, гнойные выделения из влагалища. Цистит просигнализирует о себе не только частыми позывами к мочеиспусканию, что характерно и для беременности, но и режущими болями. Первыми признаками отслойки плаценты являются кровянистые выделения, тупая ноющая непрекращающаяся боль внизу живота и во время пальпации, понижение артериального давления, учащённое сердцебиение, головокружение, рвота и даже обмороки. Последние симптомы могут указывать и на пищевое отравление. Для правильной оценки состояния беременной необходимо анализировать все происходящие симптомы, а не только тянущее ощущение внизу живота.
[14]
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения зависят от побудившей их причины и скорости её устранения. Так, отслойки плаценты — это большой риск для жизни как матери, так и ребёнка. Она чревата сильным маточным кровотечением, что несёт серьёзную угрозу жизни женщины. Для ребёнка это также большой риск, т.к. через плаценту плод получает всё необходимое для его существования: кислород, питательные вещества. При 25% площади отслоения начинается удушье, при 30% - прямая угроза жизни, а при 50% и более — смерть плода. По статистике каждый шестой ребёнок при таком диагнозе погибает в чреве матери. При своевременном обращении в медучреждение такой поздний срок беременности, как 40 неделя, даёт все шансы появлению на свет здорового ребёнка.
Диагностика тянущих болей в животе на 40 неделе беременности
Столкнувшись с симптомами, вызывающими определённую настороженность, беспокойство и подозрения, необходимо пройти обследование, чтобы исключить наличие патологий. Своевременность этого шага может предотвратить многие осложнения. Диагностика тянущих ощущений внизу живота на 40 неделе беременности заключается в проведении лабораторных исследований мочи и крови, мазка из влагалища, а также проведении ультразвукового исследования.
Анализы
Беременность — это большая нагрузка на почки, поэтому анализ мочи проводится на всех стадиях беременности. С его помощью определяется наличие белка, свидетельствующем о нарушениях в работе почек, возможном пиелонефрите. Общий анализ крови даст картину уровня гемоглобина, через который кислород попадает в ткани, а также обнаружит воспаление в организме. Бактериологическое исследование мазка из влагалища укажет на наличие эритроцитов, лейкоцитов и ключевых клеток. При резус-конфликте родителей проводится и иммунологический анализ на антитела.
Инструментальная диагностика
При жалобах на тянущие и болевые ощущения внизу живота, чтобы исключить внутриутробную патологию на 40 неделе беременности назначают УЗИ. С помощью этого исследования врач установит состояние плаценты, не грозит ли плоду кислородное голодание, т.к. это может спровоцировать нарушение мозговой, сердечной деятельности плода, а порой привести и к его гибели. УЗИ покажет состояние матки, околоплодных вод, не обвита ли шея ребёнка пуповиной, готовность шейки матки к родам, вес плода, что даст возможность определить метод родов. По показаниям УЗИ может быть назначена другая разновидность этого исследования — допплерометрия. Её цель - определить нарушения в функциях плаценты и исследовать кровоток пуповины, матки и сосудов плода. Если замечены нарушения в развитии плода (гипоксия, плацентарная недостаточность) для уточнения диагноза и состояния плода проводят кардитокографию, которая определяет тонус матки, двигательную активность ребёнка, частоту его сердечных сокращений.
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение тянущих болей в животе на 40 неделе беременности
Лечение тянущих ощущений внизу живота на 40 неделе беременности назначается в том случае, когда диагностирована патология, требующая вмешательства. Показаниям к терапии является, например, выявление очагов инфекций. Например, воспаления мочевыводящих путей: цистит и пиелонефрит. Лечение при этих заболеваниях назначают комплексное, состоящее из спазмолитиков, жаропонижающих и разрешённых антибактериальных препаратов: аминопенициллинов и цефалоспоринов. При воспалении яичников и придатков не избежать применения антибиотиков. Если повышенный тонус матки, выражающийся в схваткообразных тянущих болях, не проходит после принятия горизонтального положения и приёма спазмолитика, то возможно начинаются роды. Ребёнок уже полностью сформировался и готов появиться на свет, а чтобы избежать таких опасных последствий, как кислородное голодание и отслоение плаценты, необходимо ехать в роддом. Если отслоение плаценты всё-таки произошло, то меры принимаются в зависимости от его площади. При небольшой отслойке врачи стимулируют роды, в противном случае проводится кесарево сечение.
Лекарства
К самым безопасными спазмолитикам для беременных можно причислить но-шпу, папаверин, баралгин, спазган, триган и максиган.
Но-шпа — спазмолитическое средство, действующим веществом которого является дратоверин. Выпускается в виде выпуклых с обеих сторон таблеток жёлтого цвета, с надписью spa на одной из поверхностей. Устраняет спазмы гладких мускулатур. Имеет противопоказания при почечной, сердечной недостаточности, при пониженном артериальном давлении и непереносимости к активному веществу. К побочным действиям можно отнести учащённое сердцебиение, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту. За один приём можно выпить не более двух таблеток 2-3 раза в день. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток.
Среди жаропонижающих для приёма беременным может быть назначен парацетомол.
Парацетомол — ненаркотический анальгетик, который выпускается в разных формах: таблетках, капсулах, суспензиях, сиропах. Имеет противопоказания для приёма при аллергии на препарат и при почечной и печёночной недостаточности. Побочные действия могут возникнуть со стороны кровеносной, мочевыводящей систем, нервной - в виде повышенной возбудимости или сонливости, сердечно-сосудистой — уменьшаются сокращения сердца, пищеварительной системы — в виде тошноты. Рекомендуемая разовая доза приёма таблеток не больше 1,5г, а максимальная суточная — 3-4г, равномерно распределённая на 3-4 приёма. Сироп для взрослых рекомендован в дозе 20-40мл 3-4 раза в сутки.
Из группы аминопенициллинов при возникновении необходимости можно применить амосин — таблетки белого цвета антибактериальной направленности широкого спектра действия, активное вещество амоксициллин. Противопоказан при аллергии на компоненты препарата, заболеваниях желудочного-кишечно тракта, почек, печени. С осторожностью применять беременным и в период лактации. Амосин может вызвать побочные реакции в виде тошноты, рвоты, диареи, стоматита, головокружения, состояния тревожности, бессонницы. Доза приёма — 0,5г три раза в сутки, независимо от приёма пищи.
Цефалоспорины — бактерицидные препараты или бета-лактамные антибиотики, механизм действия которых заключается в разрушении клеток стенки бактерий. Их существует 5 поколений, в зависимости от спектра направленности действия, структуры и устойчивости к действию ферментов бактерий на антибиотик, а также способа введения в организм. Вот некоторые из них: цефалоридин, цефазолин, цефокситин, цефотаксим, цефподоксим, цефодокс, цефепим, цефтобипрол, цефтолозан и др.
Цефодокс - препарат 3 поколения, может быть применим беременными при циститах и пиелонефритах. Выпускается в порошках и таблетках. Противопоказан при аллергии на компоненты средства. Побочные эффекты возможны в виде тошноты, рвоты, головной боли, диареи, изменений формулы крови. Суточная доза — 200мг.
Витамины
На 40 неделе беременности, как и в другие сроки, будущим мамам требуются витамины А, С, D, а также железо (30-60мг в сутки). Дефицит железа может привести к слабости мышц. Пополнить организм этим элементом можно благодаря употреблению мяса, рыбы, яиц. Железо, находящееся в растительных продуктах, усваивается хуже, чем в продуктах животного происхождения. Запивать еду чаем или кофе не рекомендуется, т.к. они препятствуют его усвоению. Поэтому после еды лучше всего выпить сок или компот. Витамин С необходим для укрепления иммунитета. Его потребность для будущей мамы составляет 100мг в сутки. Смородина, сладкий перец, лимон, апельсин, клубника, киви — вот продукты, богатые на этот витамин. Витамин D формирует здоровую сердечно-сосудистую систему ребёнка, предотвращает возникновение рахита. Суточная потребность в нём — 400мг. Обеспечить организм этим витамином с помощью продуктов питания полностью не удастся, т.к. содержится он в незначительных количествах в желтке яйца, печени трески, некоторых сортах рыбы, сливочном масле, молоке.
Физиотерапевтическое лечение
В гинекологии широко используется физиотерапевтическое лечение, наряду с медикаментозным, гомеопатическим. Даже при беременности на ранних сроках прибегают к физметодам, т.к. они порой по своему воздействию на очаг патологии способны заменить вредные для плода лекарственные препараты. Но на 40 недели беременности подвергать себя и ребёнка магнитным, электрическим, ультразвуковым воздействиям не стоит.
Народное лечение
Если подошло время рожать, то народная медицина не поможет и единственный рецепт — ехать в роддом. Но если диагностирована патология, то можно осторожно прибегнуть к некоторым рецептам, которые не смогут причинить вред плоду. Так, при воспалительных процессах мочевыводящих путей, кишечника можно попить травки, обладающие антисептическим действием, но ни в коем случае не проводить спринцеваний, чтобы не спровоцировать преждевременных родов.
Лечение травами
Известные и широко применяемые в урологии травы: медвежьи ушки, кукурузные рыльца, пол-пала, полевой хвощ, берёзовые почки, обладающие мочегонным и дезинфицирующим действием, не все рекомендованы беременным. Некоторые из них раздражают мускулатуру матки, вызывая повышенный её тонус. Перед тем, как готовить отвары и настои следует всё-таки ознакомиться с противопоказаниями или проконсультироваться с врачом, а также желательно делать их однокомпонентными. Спиртовые настойки принимать не стоит. Вот некоторые рецепты отваров :
- 10г кукурузных рылец залить стаканом горячей воды, довести до кипения и подержать на огне несколько минут. Пить за 30 мин. до приёма пищи по трети стакана;
- 2 чайные ложки пол-палы на стакан воды доводятся до кипения и 5 минут кипятятся, после чего несколько часов настаиваются. Принимается в тёплом виде через трубочку по 50г за пол часа до еды.
При дискомфорте в кишечнике, метеоризме, который также может вызвать тянущие ощущения внизу живота, хорошо подойдёт ромашка аптечная. Готовится она просто:
- 1 столовую ложку залить стаканом кипящей воды и настоять час, хорошо использовать для этого термос. Принимать по трети стакана перед едой.
А вот такие травы, как медвежьи ушки, берёзовые почки, полевой хвощ, ягоды земляники, корень петрушки, плоды можжевельника беременным противопоказаны из-за способности спровоцировать сокращения матки.
Гомеопатия
При выявлении воспалительных процессов в половой сфере, что является источником тянущих ощущений внизу живота на 40 неделе беременности, можно применить для лечения такое гомеопатическое средство, как канефрон.
Канефрон — благодаря входящим в него компонентам растительного происхождения (корня любистка, золототысячника, розмарина), препарат воздействует на очаги воспалений, является противоотёчным и спазмолитическим средством. Выпускается в таблетках. Противопоказаний практически нет. Побочные реакции возможны при аллергии на составляющую лекарства. Осторожно принимать больным сахарным диабетом, т.к. в составе средства есть углеводы. Пить не разжёвывая три раза в день продолжительностью от двух недель до месяца.
Широко применяются при беременности для лечения воспалений половых органов, для снижения тонуса матки, устранения метеоризма свечи вибуркол.
Вибуркол — безопасное гомеопатическое средство, не только устраняющее инфекцию, но и активизирующее защитные силы организма. Выпускается в виде свечей, которые ставятся глубоко в прямую кишку, после чего необходимо полежать 10 минут на боку. В сутки рекомендуется 2 свечи, утром и вечером. Препарат практически не имеет противопоказаний. Из побочных реакций отмечают позыв к опорожнению кишечника. Может применяться наряду с другим лечением.
Такие препараты, как каулофиллум, пульсатилла помогут подготовиться к родам, размягчить шейку матки.
Каулофиллум — считается женским корнем, принимается два раза в день по три шарика, начинать необходимо за две недели до ожидаемых родов.
Пульсатилла — в основе препарата лежат разведения растираний травы прострела. Спектр действия средства довольно широк, поэтому назначение врача определит дозу и частоту приёма. Противопоказаний практически нет, разве что индивидуальная непереносимость травы. Выпускается в гранулах (разведения D3, D6, D12, D30, D200).
Оперативное лечение
Оперативное лечение на 40 неделе беременности может понадобиться при диагностировании острого аппендицита. В таком случае проводят удаление червеобразного отростка и одновременно делают кесарево сечение. Прибегают к такому родоразрешению и при маточном кровотечении, вызванном отслойкой плаценты. Не избежать оперативного вмешательства при перекруте ножки кисты яичника либо при её разрыве.
Профилактика
Предугадать и предупредить все осложнения, которые могут подстерегать женщину на пути к получению статуса мамы, невозможно. Но каждая будущая мама должна сделать всё от неё зависящее, чтобы пройти этот путь с хорошим самочувствием и настроением и дать здоровый старт своему малышу. Лучшей профилактикой всех возможных неприятностей будет здоровый образ жизни, состоящий в правильном питании, прогулках на свежем воздухе, отказе от вредных привычек, снижении физических и эмоциональных нагрузок.