Мужчина тоже является участником беременности!

Если бы кто-то несколько месяцев назад сказал мужчине, что когда женщина беременна, мужчина тоже в таком же положении, он бы, скорее всего, рассмеялся. Однако мужчина лучше понимает смысл этих слов, когда беременеет его супруга.

Оказание поддержки будущей матери путем сопровождения ее на различные пренатальные процедуры и посещения поликлиники вместе с ней могут казаться занятием, не требующим особых затрат времени, но на самом деле это не так. Женщина хочет разделить восхищение вынашиваемым плодом с супругом. Она желает его помощи, когда ей сложно куда-либо выйти, и нужна его поддержка. Мужская солидарность очень ценна.

Глубинный взгляд на пренатальные процедуры

Процедуры и тесты являются важной частью пренатального ухода за женщиной; каждый тест обеспечивает врача информацией, позволяющей ему планировать наилучший курс ухода для женщины и вынашиваемого ребенка. Проводимые процедуры позволяют обоим супругам убедиться, что ребенок чувствует себя хорошо и все, что должно быть сделано, делается.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ранние пренатальные процедуры

На первой или второй пренатальной консультации врач, скорее всего, даст женщине направления на множество процедур. Эти процедуры и их цели могут включать следующее:

Полный анализ крови - проверка на достаточность железа и на наличие инфекций.

Анализ мочи - на наличие инфекций и для определения содержания сахара и белка в моче.

Тест на сифилис - если женщина больна сифилисом, начинают лечение (этот тест необходимо пройти по закону).

Культуры шейки матки - тест на заболевания, передающиеся половым путем, после прохождения теста на рак шейки матки проба также может быть взята для проверки на наличие хламидиоза, гонореи и других венерических заболеваний.

Тест на краснуху - проверка иммунитета к возбудителю краснухи.

Определение группы крови - для определения группы крови женщины (А, В, АВ или О).

Определение резус-фактора - чтобы определить, не имеет ли женщина отрицательный резус.

Анализ на антитела к гепатиту В - чтобы выяснить, переносила ли женщина гепатит В.

Тест на рак шейки матки - ранний сканирующий тест для выявления рака шейки матки.

Тест на ВИЧ/СПИД - чтобы выяснить, не является ли женщина ВИЧ-инфицированной или больной СПИДом. Этот тест не делается без ведома и согласия женщины.

Альфа-фетопротеин, трехкомпонентный или четырех-компонентный тест - анализы крови женщины, необходимые для выявления дефектов нервной трубки плода, таких как spina bifida.

Результаты анализов помогают врачу определить, какое лечение необходимо во время беременности или что нужно сделать перед следующей беременностью. Например, если анализы показывают, что женщина никогда не болела краснухой и не была привита от нее, ей следует избегать источника инфекции во время этой беременности и сделать прививку перед следующей.

Если женщина плохо переносит процедуру взятия крови на анализ или чувствует головокружение и может упасть в обморок после нее, мужчине следует присутствовать рядом во время этих процедур. Возможно, ей просто нужна моральная поддержка или ей требуется, чтобы мужчина отвез ее на эти анализы, а потом забрал домой.

ДИАГНОСТИКА ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА. Диагностика органов малого таза обычно делается на первой или второй пренатальной консультации и на более поздних стадиях беременности. На ранних стадиях беременности это необходимо для определения размеров матки, определения наличия рака шейки матки и для того, чтобы врач мог узнать приблизительные сроки беременности женщины. Повторная диагностика необходима, поскольку она дает врачу знать о многих вещах, например о растяжении и утончении шейки матки. 

[6], [7], [8], [9], [10]

Обычные процедуры, совершаемые на каждой консультации

Если мужчина посещает пренатальные консультации вместе со своей супругой, он может заметить, что на каждой консультации ее взвешивают, измеряют ее кровяное давление и на каждую консультацию она приносит пробу мочи. Эти три простых анализа предоставляют очень важную информацию. Слишком большой или недостаточно набранный вес может служить опознавательным знаком начала проблем. Высокое кровяное давление может быть очень значительным в течение беременности, особенно незадолго до ожидаемого срока родов. Измеряя кровяное давление будущей матери в течение ее беременности, врач может определить, какое давление нормально для нее. Перепады кровяного давления дают врачу знать о том, что возможны сложности. Анализ мочи проверяется на наличие белка и бактерий, и их обнаружение может обозначать проблемы.

С ростом плода у женщины проверяют, насколько увеличилась матка с момента последней консультации. Врач также слушает сердцебиение плода при помощи специального слухового прибора, называемого "допплср" или "доптон". Он усиливает звук сердцебиения ребенка настолько, что этот звук становится легко услышать. Возможность услышать сердцебиение ребенка появляется примерно в районе 12-й недели беременности, к которой приурочена консультация. Наверняка супруги пожелают определить, когда это произойдет, чтобы точно быть уверенными в том, когда нужно посетить эту консультацию.

Зачем мужчине знать о процедурах, которые необходимы его супруге?

В этой главе мы предоставляем детальную, понятную информацию о процедурах, предстоящих женщине, чтобы помочь мужчине получить информацию о ситуациях, могущих возникнуть во время беременности. Нет необходимости знать все о каждой из них, однако неплохо иметь под рукой информацию о них в случае, если потребуется найти ответы на некоторые вопросы. Мы верим, что владение информацией позволит мужчине обсудить ситуацию с его супругой и поможет сформулировать вопросы, которые супруги пожелают задать врачу на пренатальных консультациях. 

Ультразвук

Ультразвуковое исследование является одной из наиболее захватывающих и интересных процедур для супругов во время беременности! Всем рекомендуется сделать его. Супруги будут рады видеть их растущего ребенка внутри матки матери. Возможность увидеть движения ребенка сделает его более реальным для мужчины.

Большинство врачей обычно предлагают сделать ультразвуковое исследование своим беременным пациенткам, но не каждый врач предлагает это каждой женщине. Эта процедура позволяет врачу увидеть множество подробностей роста и развития плода {ультразвуковое исследование, сонограмма и сонография - это одна и та же процедура). Некоторые врачи предлагают эту процедуру только в случае возникновения каких-то проблем.

В некоторых случаях врач предложит пройти эту процедуру в поликлинике, если в ней есть соответствующее оборудование. Если его там нет, супругам предложат пройти исследование в лаборатории, где оно есть. Когда процедура пройдена, ее результаты обычно сразу обсуждают с супругами, особенно в случае проблем. Если все выглядит нормально, то результаты обсуждают на следующей пренатальной консультации. Ультразвуковое исследование можно делать практически на любой стадии беременности. Обычно эта процедура делается на определенных сроках, чтобы получить конкретную информацию. Например, когда врач хочет определить размер ребенка или приблизительные сроки беременности, ультразвуковое исследование дает наиболее точную информацию, если проводится в середине беременности.

Ультразвуковое исследование дает двумерное изображение развивающегося ребенка, когда данные преобразуются прибором, называемым трансдьюсером (в некоторых областях проверяют возможность получения трехмерного изображения). Трансдьюсер производит звуковые волны, а затем воспринимает эхо этих волн, отражающихся от ребенка. Его можно сравнить с радаром, используемым на самолетах или кораблях для получения изображения территории ночью или определения рельефа океанического дна.

Перед этой процедурой женщину могут попросить выпить около 1 литра воды; такое количество воды позволяет лучше видеть матку. Мочевой пузырь расположен напротив матки; полный мочевой пузырь сдвигает матку вверх и наружу от области малого таза, что позволяет получить наиболее хорошее изображение при ультразвуковом исследовании. Об этом лучше переспрашивать, поскольку это не является необходимым при каждом ультразвуковом исследовании.

ПРИЧИНЫ для УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Ультразвуковое исследование может помочь врачу определить многие вещи, такие как определение или подтверждение ожидаемого срока родов, определение количества плодов в матке и являются ли основные физические характеристики плода нормальными. Ультразвуковое исследование помогает определить важнейшую информацию о головном и спинном мозге плода, его облике, основных органах и конечностях. Также оно позволяет определить расположение плаценты, что используется при проведении других процедур, таких как амниосентезис. Оно дает информацию о росте плода, состоянии пуповины и количестве амниотической жидкости в матке.

Если ультразвуковое исследование проводится после 18-й недели беременности, может быть возможно определение пола ребенка. но не стоит на это рассчитывать. Не всегда возможно определить пол ребенка, особенно если его ноги скрещены или если он находится в ягодичном предлежании. Даже если лаборант или врач делают предположения о поле ребенка, следует помнить, что ультразвуковое определение пола ребенка может быть ошибочным.

ДРУГИЕ ФАКТЫ ОБ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ. После ультразвукового исследования супругам может быть предложено приобрести видеокассету; когда эта процедура будет назначена, им следует поинтересоваться этим, чтобы принести, если нужно, чистую кассету. В большинстве случаев можно сохранить черно-белые фотографии ультразвукового исследования. 

Амниосентезис

В ходе амниосентезиса из амниотического мешка берется проба ам-ниотической жидкости для теста, в том числе на некоторые генетические дефекты. Эта процедура обычно проводится в условиях больницы врачом-специалистом. Возможно, мужчина захочет сопроводить свою супругу на эту процедуру, чтобы оказать ей моральную поддержку и отвезти ее домой, когда процедура будет завершена.

Амниосентезис позволяет определить около 40 аномалий развития плода. Эта процедура позволяет определить хромосомные дефекты, такие как болезнь Дауна и некоторые дефекты генов, например пузырчатый фиброз и серповидноклеточную анемию. Амниосентезис может быть необходим в случае, если у женщины отрицательный резус, чтобы определить, есть ли проблемы в развитии ребенка. Ближе к концу беременности он позволяет выяснить состояние легких ребенка. Амниосентезис также позволяет определить пол ребенка, однако эта процедура обычно не используется для таких целей, исключая случаи, когда наследственное заболевание связано с полом, в частности, в случае гемофилии.

Амниосентезис обычно проводится в районе 16-й недели беременности. Некоторые врачи рекомендуют проходить эту процедуру на 11-й или 12-й неделе беременности, однако настолько раннее проведение этой процедуры является экспериментом.

КАК ПРОГЗОДИТСЯ ЭТА ПРОЦЕДУРА. При помощи ультразвука определяется расположение плода и плаценты. Кожа на животе матери очищается, проводится местная анестезия. Игла проходит сквозь живот в матку, и при помощи шприца берется проба жидкости. Для всех анализов требуется примерно 30 миллилитров жидкости.

Риск, СВЯЗАННЫЙ с АМНИОСЕНТЕЗИСОМ. Несмотря на то что риск очень мал, во время этой процедуры существует вероятность повреждения плода, плаценты или пуповины, внесения инфекции, выкидыша или преждевременных родов. Риск гибели плода может варьироваться от 0,3 до 3%. Все эти опасности следует обсудить с врачом до того, как супруги решат, будут ли они проходить эту процедуру. 

[11], [12], [13], [14]

Некоторые специфические анализы крови

Нижеописанные анализы делаются с пробой крови, взятой у беременной женщины. Они рекомендуются, поскольку обеспечивают супругов и врача дополнительной информацией; знание о том, что эти анализы сделаны по определенной причине, может причинить супругам стресс. Возможно, мужчина захочет сопровождать свою супругу для оказания ей моральной поддержки.

ТЕСТ НА АПЬФА-ФЕГОПРОТЕИН. Тест на альфа-фетопротеин (АФП) - это анализ крови будущей матери, позволяющий врачу определить такие проблемы в развитии ребенка, как spina bifida и болезнь Дауна. Альфа-фетопротсин вырабатывается в печени ребенка и в небольших количествах попадает в кровь матери, где и может быть обнаружен. Этот анализ обычно проводится между 16-й и 20-й неделями беременности. Результат анализа коррелируется с возрастом и весом матери и возрастом плода. Если этот анализ показывает вероятность наличия проблемы, будут предложены другие анализы.

АФП позволяет определить дефекты развития нервной трубки, почечную недостаточность и болезни печени, блокаду пищевода, кишечника или мочевыводяших путей, патологию в костях ребенка. называемую osteogenesis imerfecta, и болезнь Дауна (с вероятностью 25%; если болезнь Дауна обнаружена при АФП, будут предложены другие анализы). В то же время этот анализ не является обязательным для всех беременных. Если женщине не предлагают сделать этот анализ, следует обсудить это с врачом на одной из первых пренатальных консультаций.

Одна из проблем, связанных с АФП, - это большое количество ложноположительных реакций. То есть результаты этого анализа могут показывать наличие проблемы, которой на самом деле нет. Если 1000 женщин проходят АФП, примерно у 40 из них обнаруживаются "аномалии". Из этих 40 проблемы присутствуют на самом деле у одной или двух женщин.

Если женщина прошла анализ АФП и результат аномален, не следует паниковать. Возможно, ей следует сделать этот тест еще раз, а также пройти ультразвуковое исследование. Результаты этих дополнительных процедур дадут точный ответ. Следует точно знать, что означает "ложноположительный" и "ложноотрицательный" результат этого анализа, для этого попросите разъяснений у врача.

ТРЕХКОМПОНЕНТНЫЙ И ЧЕТЫРЕХКОМПОНЕНТНЫЙ АНАЛИЗ. Анализы, следующие за анализом на альфа-фетопротеин, позволяют врачу точнее определить, есть ли у плода болезнь Дауна или другие проблемы. Это называется множественным тестом.

Трехкомпонентный анализ позволяет по трем компонентам крови (альфа-фетопротеину, гонадотропину хориона и несвязанному эстриолу, форме эстрогена, вырабатываемой плацентой) определить наличие проблем, связанных с беременностью. Аномальный уровень этих трех компонентов крови может обозначать наличие болезни Дауна или дефектов нервной трубки.

Четырехкомпонентный анализ включает те же компоненты, что и тройной, но к ним добавляется четвертый - уровень ингибина-А в крови, продукта яичников и плаценты. Этот четвертый компонент повышает точность анализа при определении наличия у плода синдрома Дауна. Он также позволяет определить дефекты нервной трубки, такие как spina bifida. 

Анализ волосков хориона

Анализ волосков хориона (АВХ) используется для обнаружения генетических аномалий; он делается на ранних стадиях беременности. Анализируются клетки волосков хориона, который потом становится плацентой.

Польза АВХ в том, что врач может определить наличие проблемы на ранней стадии беременности. Этот анализ делается от 9-й до 11-й недели беременности, в отличие от амниоцентеза, который делается от 16-й до 18-й недели. Некоторые супружеские пары предпочитают АВХ, чтобы они могли решить, сохранять ли беременность, как можно раньше. Чем раньше проводится эта процедура, тем меньше опасностей она в себе заключает.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЭТА ПРОЦЕДУРА. Инструмент вводится через шейку матки или сквозь живот, и им берется небольшой кусочек ткани плаценты. Эта процедура может быть чревата небольшой вероятностью выкидыша и должна проводиться только опытным специалистом.

Поскольку эта процедура обычно проводится в условиях больницы, мужчина может пожелать проводить супругу туда для оказания ей моральной поддержки и для того, чтобы по завершении процедуры отвезти ее домой.

Другие анализы, позволяющие предсказать наличие проблем Существует множество других анализов, используемых для определения наличия проблем у ребенка до его рождения. Мы предоставляем информацию, чтобы читатели знали о них в случае, если потребуется обсудить это на пренатальной консультации.

ТЕСТ НА ПЕРЕНОСИМОСТЬ глюкозы. Этот анализ проводится для определения диабета, связанного с беременностью. Будущая мать пьет специальный раствор сахара, и часом позже у нее берется проба крови для определения уровня сахара. В некоторых случаях кровь берется несколько раз через определенные интервалы времени.

ТЕСТ НА СТРЕПТОКОККИ ГРУППЫ В (СГБ). У беременной женщины берутся пробы из вагины, перинеума и прямой к и ш к и для проверки на СГБ. Также может быть сделан анализ мочи. Если результат положительный, начинают лечение, а во время родов соблюдают дополнительные предосторожности. Этот анализ обычно делают ближе к завершению беременности.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ. Всевозможные анализы, предназначенные для определения наличия у растущего плода определенных врожденных патологий. Один из новейших тестов - это тест на клеточный фиброз. Если супруги прошли генетическую проверку, тесты могут быть предложены для обоих. В других случаях врач предложит тесты кому-то из пары, если он решит, что это необходимо.

СКАНИРУЮЩИЕ ТЕСТЫ. Безопасная доза рентгеновских лучей для вынашиваемого плода неизвестна. Женщине следует избегать воздействия рентгена во время беременности, если только в этом нет крайней необходимости. Необходимость в рентгене всегда должна быть сравнима с вредом, который такое обследование может причинить плоду. Это также относится к рентгену ротовой полости.

Максимальный риск для плода в этом случае - между 8-й и 15-й неделями беременности. Некоторые врачи считают, что единственно безопасное количество радиации для плода - отсутствие радиации.

Компьютерное томографическое сканирование, также называемое КТ-сканирование, - это рентген, при котором используется анализ результата с помощью компьютера. Многие исследователи полагают, что радиация при КТ-сканировании гораздо ниже, чем при обычном рентгене. Однако мудрым решением является избегание по возможности даже такой дозы излучения.

В наши дни широко применяется сканирование при помощи магнитного резонанса, также называемого СМ Р. Неизвестно, есть ли какие-либо негативные эффекты при прохождении этого сканирования во время беременности, но не рекомендуется проходить его в течение первого триместра беременности.

МОНИТОРИНГ МАТКИ НА ДОМУ. Некоторые женщины во время беременности проходят мониторинг матки на дому. Сокращения матки записываются и передаются по телефону врачу. Эта процедура необходима для определения у женщины риска преждевременных родов. Ее стоимость варьирует от 2000 до 2500 рублей в день.

СПЕЦИАЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ. При детализированном ультразвуковом исследовании врач получает возможность измерить расстояние позади шеи ребенка, результат совмещается с анализом крови, а общие выводы позволяют определить, рискует ли женщина родить ребенка с синдромом Дауна. Удобство этого теста заключается в том, что его можно сделать с 10-й до 14-й недели беременности и супруги решат, сохранят ли они эту беременность.

Существуют и другие анализы, некоторые из которых описаны ниже.

Наследственная средиземная лихорадка может быть у людей из Армении, арабских стран и Турции. Пренатальный анализ позволяет определить носителей рецессивного гена, что облегчает постановку диагноза новорожденному, позволяя избежать потенциально фатальных проблем со здоровьем.

Врожденная глухота, связанная с геном коннексин-26, может быть, если у кого-то из супругов в семье были случаи неунаследованной глухоты; этот анализ позволяет определить наличие проблемы до рождения ребенка. Ранний диагноз позволяет принять меры, при помощи которых можно разрешить эту проблему сразу после рождения ребенка. 

[15], [16], [17]

Некоторые менее распространенные процедуры

ФЕТОСКОПИЯ. Фстоскопия позволяет врачу через фетоскоп увидеть аномалии в развитии плода. Благодаря развитию оптоволокон в наше время возможно увидеть плод или плаценту на 10-й неделе развития (ультразвуковое исследование не может предоставить такого количества подробностей). Эта процедура рекомендована только женщинам, у которых уже родился ребенок с патологией, которая не определялась другими методами. Если врач предлагает сделать фето-скопию, это следует обсудить с ним на пренатальной консультации. Риск выкидыша составляет 3-4%. Процедура должна выполняться только опытным специалистом.

Анализ проводится при помощи маленького надреза на животе матери; туда помещается прибор, подобный используемому в лапароскопии. Врач применяет фетоскоп для проверки плода и плаценты.

Поскольку эта процедура обычно проводится в условиях больницы опытным врачом, мужчине желательно проводить свою супругу туда для оказания ей моральной поддержки и для того, чтобы по завершении процедуры отвезти ее домой.

АНАЛИЗ КРОВИ ИЗ ПУПОВИНЫ (КОРДОСЕНТЕЗИС). Анализ крови из пуповины - анализ, проводимый на плоде, когда он еще находится в матке. Этот анализ позволяет определить наличие резус-несовместимости, патологий крови и инфекций. Удобство этого анализа в том, что его результаты становятся известны уже через несколько дней; неудобство втом, что риск выкидыша выше, чем при амниосентезисе.

Полагаясь на показания ультразвука, врач вводит иглу сквозь живот женщины в маленькую вену пуповины плода. Оттуда берется небольшая проба крови на анализ.

В случае возникновения проблемы возможна необходимость в переливании крови. Это позволяет избежать опасной для жизни анемии, которая может возникнуть при изоиммунизации матери, если у плода резус-положительная кровь.

Поскольку эта процедура обычно проводится в условиях больницы опытным врачом, мужчине желательно проводить свою супругу туда для оказания ей моральной поддержки и для того, чтобы по завершении процедуры отвезти ее домой.

АНАЛИЗ НА ФИБРОНЕКТИН ПЛОДА (ФНП). Фибронектин плода (ФНП) - это белок, который можно обнаружить в амниотическом мешке и оболочках плода в течение первых 22 недель беременности. Если врач полагает, что у женщины могут быть преждевременные роды, он может предложить женщине анализ цервикально-ваги-нальных выделений. Если ФНП присутствует после 22-й недели беременности, это означает риск преждевременных родов. Если его содержание там низко, то риск меньше и женщина, скорее всего, не родит в течение следующих 2 недель.

Этот анализ делается так же, как анализ на наличие рака шейки матки. Из части вагины сразу за шейкой матки берется проба выделений. Результат можно узнать в лаборатории через 24 часа.