^

Семья и дети

A
A
A

Кровоток в артерии пуповины во время родов

 

Современные исследования показывают, что кардиотокография не обладает существенными преимуществами перед обычной аускультацией плода акушерским стетоскопом. Так, в 1988 г. американская ассоциация акушеров-гинекологов заключает, что периодическая аускультация плода в родах «is as effective as electronic fetal monitoring in monitoring high risk patients during laboui». Несмотря на это многие акушерские центры проводят мониторинг в родах. Отмечается плохая связь патологической KIT с ацидозом плода, но шансы ацидоза у плода выше при патологической КТГ.

Низкая вариабельность также плохо коррелируется с ацидозом у плода и прогноз можно поставить не более, чем у 5 % плодов. Когда в родах отмечается тахикардия или децелерации, то предсказать рН 7,20 повышается до 30 %. Поздние децелерации дают предсказание ацидоза у плода между 30-40 %. Поздние децелерации и предсказание оценки Апгар 7 и меньше больше связано с размерами децелерации, чем временными соотношениями с маточными сокращениями.

Кроме того, использование КТГ в родах не снизило перинатальную смертность, а лишь уменьшило неонатальные повреждения. Поэтому КТГ и КОС плода необходимы у рожениц групп высокого риска для оптимального ведения родов. Например, в Англии, менее половины акушерских центров используют КТГ и КОС плода. Лишь только низкие величины рН в пупочной артерии коррелируются с низкими оценками по Апгар, но ни рН, ни Апгар не могут предсказать неонатальной неврологической заболеваемости. Поэтому периодически имеющаяся гипоксия в родах не дает существенной связи с последующим неврологическим исходом у новорожденного ребенка. Постоянный мониторинг улучшает состояние 1 ребенка из 1000, подвергнутых мониторингу в родах, однако частота кесарева сечения и акушерских щипцов от такой практики значительно возросла.

Измерение кровотока в пупочной артерии даже более предпочтительно чем КТГ при выявлении страдания (дистресса) плода в родах, так как при дистрессе плода в 12 раз повышается частота кесарева сечения. Индекс пульсации на протяжении родов существенно не меняется. Во время схваток он изменяется лишь при наличии у плода децелераций сердцебиения. Измененный индекс чаще всего наблюдался при гипотрофии плода и поэтому точное определение кровотока в пупочной артерии является существенным в предсказании гипотрофии плода, а отсутствие конечного диастолического кровотока в 80 % дает гипоксию и в 46 % риск развития ацидоза.

При запоздалых родах повышение индекса пульсации на 20 % во внутренней сонной артерии во время гипероксигенации у матери (60 % О2 ингаляции) является маркером неблагоприятного исхода запоздалых родов для плода.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Кровоток в артерии пуповины во время родов

Учёные обнаружили клетки, подавляющие иммунитет матери для защиты плода. Это открытие может помочь в разработке препарата, который предотвратит преждевременные роды, а также поможет избежать других осложнений во время беременности.

Польские женщины стали призывать уважительно относиться к женщинам во время родов.

Другие статьи по теме

У рожениц групп высокого риска необходимо производить комплексную оценку состояния плода с помощью кардиотокографии, амниоскопии, определения характера родовой деятельности методами наружной и внутренней гистерографии, определения КОС плода и...

В течение 10 мин считают или записывают сердцебиение плода в паузах и во время схватки с интервалом в 2 мин. Далее на протяжении 15 мин проводят беспрерывную ингаляцию 100 % концентрации кислорода с помощью герметичной маски.

При обнаружении плохо или недостаточно выраженной зрелости шейки матки (особенно при первой и второй ее разновидностях) самопроизвольное начало родов в ближайшее время нереально.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.