Искусственное вскармливание
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
По сути противопоказаний к грудному вскармливанию очень мало, однако существует много поводов, чтобы не вскармливать ребенка грудью. 64 % матерей начинают грудное вскармливание, но 52 % продолжают его лишь в течение 2 нед и 39 % - в течение 6 нед. Таким образом, большинство матерей предпочитают искусственное вскармливание как из-за недостаточных гигиенических и медицинских знаний, так и из-за недостаточного поощрения в грудном вскармливании.
Состав молока для новорожденного
За основу берется коровье молоко, которое подвергается «гуманизации» путем уменьшения в нем растворимых субстанций и модифицированием содержания жира, белков и витаминов.
Для вскармливания младенцев больше подходит молочная смесь, близкая по составу к молочной сыворотке, чем молоко, богатое протеином (казеином), но аннотации, прилагающиеся к смесям для вскармливания младенцев практически все одинаковы и во всех говорится о том, что это молоко вполне подходит для питания новорожденного. Однако этим проблема вскармливания младенцев не разрешается.
Приготовление к кормлению из бутылочки
Руки матери должны быть чисто вымыты, а все предметы, соприкасающиеся с младенцем при кормлении, - простерилизованы. Употребляется только кипяченая вода - гастроэнтерит у детей младенческого возраста, возникающий вследствие гигиенических нарушений, является причиной значительной детской смертности в развивающихся странах и значительной заболеваемости в Великобритании. Количество молочного порошка должно быть точно отмерено. В случае недокармливания замедляется рост младенца, а при перекармливании могут возникнуть опасная для жизни ребенка гипернатриемия, запоры и ожирение.
Процедура кормления
Младенцу требуется примерно 150 мл/кг молока в сутки. Общее его количество делят на 4-6 кормлений в зависимости от возраста и темперамента ребенка. Молоко для кормления часто согревают, хотя нет данных о том, что кормление холодным молоком вредно. Молоко из бутылочки должно выливаться почти струйкой. Перед каждым кормлением необходимо проверять проходимость отверстия в соске, так как оно имеет свойство засоряться. Отверстие в соске можно увеличить раскаленной иглой. Бутылочка с молоком должна удерживаться кормящим под таким углом, чтобы ребенок вместе с молоком не засасывал воздух.
Аллергия к коровьему молоку развивается у некоторых младенцев с атопией и проявляется поносом (иногда кровянистым), рвотой сыпью вокруг рта, отечностью, отставанием в развитии и недостаточным увеличением массы тела. В таких случаях следует перейти на соевое молоко. Коровье же молоко можно с осторожностью снова дать ребенку примерно через год.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Отнятие ребенка от груди
Молоко содержит достаточное количество питательных веществ и полностью удовлетворяет потребность новорожденного в первые 3 мес жизни. Всякие дополнительные химические субстанции или «плотные вещества» следует вводить в рацион ребенка в период от 3 до 6 мес в виде каши или пюре. Жидкую кашу не следует добавлять в бутылочку с молоком.
Читайте также: Как отучить ребенка от груди?
После достижения ребенком возраста 6 мес для кормления могут быть использованы обогащенные белком смеси. Пищу можно начать давать мелкими кусочками, чтобы ребенок учился жевать. После того как отпразднуют первый год рождения ребенка, он может употреблять коровье молоко (желательно натуральное).
Преимущества искусственного вскармливания
Единственной приемлемой альтернативой грудному вскармливанию на первом году жизни является вскармливание адаптированными смесями; вода может вызвать гипонатриемию, а цельное коровье молоко не является полноценным заменителем грудного молока. К преимуществам искусственного вскармливания адаптированными смесями относятся возможность точно определить объем питания и возможность принимать участие в кормлении и другим членам семьи. Несмотря на то что остальные факторы равноценны, эти преимущества перевешиваются неоспоримой пользой грудного вскармливания для здоровья ребенка.
Коммерческие адаптированные смеси для младенцев предлагаются в виде сухих, жидких концентрированных и жидких разведенных (готовых к употреблению) смесей; все они содержат витамины, большинство из них обогащены железом. Смесь следует разводить фторированной водой; при кормлении ребенка старше 6 месяцев в регионах, в которых фторированная вода недоступна, либо при использовании готовых (разведенных) смесей, приготовленных на основе нефторированной воды, следует добавлять фтор в каплях (0,25 мг/сут внутрь).
Выбор смеси зависит от потребностей ребенка. Смеси на основе коровьего молока являются стандартным выбором в случае, если беспокойство, срыгивание, повышенное газообразование не свидетельствуют о сенсибилизации к белку коровьего молока или непереносимости лактозы (редко в периоде новорожденности), в этих ситуациях можно рекомендовать соевые смеси. Все соевые смеси в США не содержат лактозу, однако у некоторых детей с аллергией к белку коровьего молока может также отмечаться и аллергия к соевому белку. В таком случае используются смеси на основе гидролизованного белка (элементарные формулы), которые производятся на основе коровьего молока, но содержат триглицериды, белки и моносахариды в расщепленном до небольших, неаллергенных компонентов виде. Также выпускаются специальные безуглеводные смеси. Эти смеси имеют различное содержание витаминов и способы приготовления.
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также кормятся по требованию, однако в связи с тем, что смеси перевариваются медленнее, чем грудное молоко, как правило, промежутки между кормлениями более длинные, первое время около 3-4 часов. Первоначальный объем от 15 до 60 мл (от 0,5 до 2 унций) постепенно в течение первой недели жизни доводят до 90 мл (3 унции) около 6 раз в день, что обеспечивает около 120 ккал/кг к 1-й неделе для трехкилограммового младенца.
Даже отцы могут покормить новорожденного из бутылочки. При этом мать ребенка точно знает, сколько молока выпил младенец. Такое кормление можно осуществлять без всякого затруднения и в мало приспособленных для этого местах. Многие матери азиатского происхождения считают, что молозиво вредно для младенца и, таким образом, предпочитают начинать с искусственного вскармливания.