^

Семья и дети

A
A
A

Гипонатриемия у новорожденных

 

Гипонатриемия - это концентрация натрия в сыворотке крови менее 135 мэкв/л. Выраженная гипонатриемия может привести к развитию судорог или комы. Лечение гипонатриемии - осторожное возмещение натрия 0,9 % раствором хлорида натрия; редко требуется 3 % раствор хлорида натрия.

Гипонатриемия у новорожденных

Чем вызывается гипонатриемия у новорожденных?

Наиболее распространенной причиной гипонатриемии является гиповолемическая дегидратация при рвоте или диарее (или и то, и другое вместе), когда большие желудочно-кишечные потери возмещаются жидкостью, в которой мало или вовсе отсутствует натрий.

Реже встречается эуволемическая гипонатриемия изза нарушения секреции АДГ и соответственно задержки жидкости. Возможными причинами нарушения секреции АДГ являются инфекции и опухоли ЦНС. Также избыточное разведение смесей для кормления у младенцев может привести к водной интоксикации. Гиперволемическая гипонатриемия развивается в условиях задержки воды и избыточной задержки натрия, например при сердечной и почечной недостаточности.

Симптомы гипонатриемии у новорожденных

Симптомы гипонатриемии включают тошноту и рвоту, апатию, головную боль, судороги и кому; другие симптомы включают судороги и слабость. Новорожденные с гипонатриемической дегидратацией могут быть в тяжелом состоянии, так как гипонатриемия вызывает диспропорциональное снижение внеклеточной жидкости. Синдромы и проявления связаны с длительностью и степенью гипонатриемии.

Диагностика гипонатриемии у новорожденных

Диагноз "гипонатриемия" предполагают на основании клинических симптомов и снижения концентрации натрия в сыворотке крови. При дегидратации может отмечаться повышение азота мочевины в крови.

Лечение гипонатриемии у новорожденных

Лечение гипонатриемии проводится 5 % раствором глюкозы, 0,45-0,9 % раствором хлорида натрия внутривенно в объемах, соответствующих подсчитанному дефициту, вводимому в течение стольких дней, сколько требуется для коррекции концентрации натрия, но не более чем 10-12 мэкв/(л сут), чтобы избежать быстрого перемещения жидкости в головной мозг. Пациенты с гиповолемической гипонатриемией нуждаются в увеличении объема циркулирующей крови с использованием растворов, содержащих соль, для коррекции дефицита натрия (10-12 мэкв/кг массы тела или даже 15 мэкв/кг у пациентов младшего возраста с тяжелой гипонатриемией) и поддержании потребностей в натрии [3 мэкв/(кг сут) в 5 % растворе глюкозы]. Пациенты с симптомами гипонатриемии (например, заторможенность, нарушение сознания) требуют экстренного лечения 3 % раствором хлорида натрия для предотвращения судорог или комы.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Неонатология - А.К. Ткаченко, А.А. Устинович, А.В. Сукало, А.В. Солнцева, Л.В. Грак, Е.К. Хрусталева. 2009
  2. Клиническая неонатология - Хазанов А.И. 2009
  3. Реанимация новорожденных - Каттвинкель Дж. 2007
  4. Неонатология - Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте - Практические рекомендации. 2010
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.