^

Семья и дети

A
A
A

Гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент)

 

Под гипертонусом нижнего сегмента матки, или обратным градиентом, понимают такое патологическое состояние, когда волна сокращения начинается в нижнем маточном сегменте и распространяется кверху с убывающей силой и продолжительностью и при этом нижний сегмент сокращается сильнее тела и дна матки. Такие сокращения матки не эффективны для обеспечения раскрытия ее шейки, несмотря на тот факт, что они могут быть такими сильными, как и при нормальных родах. На самом деле эти сокращения направлены на закрытие шейки матки, особенно на ранней стадии родов, когда активно сокращается в основном нижний сегмент матки.

Этиология данной аномалии недостаточно выяснена, но большинство исследователей склонны считать, что основной причиной гипертонуса нижнего сегмента матки является нарушение механизма реципрокных (сопряженных) отношений между телом и шейкой матки, что обусловлено различной их иннервацией. Как сейчас установлено, подобная аномалия родовой деятельности часто наблюдается при «незрелой» и ригидной шейке матки.

Клиническая картина при гипертонусе нижнего сегмента характеризуется довольно выраженной родовой деятельностью, но схватки более болезненны, чем в норме, нет раскрытия шейки матки или динамика ее плохо выражена, предлежащая часть плода не продвигается. Боли обычно выражены в нижних отделах матки и в области поясницы. Определяется высокий тонус матки в нижних ее отделах. Часто наблюдается преждевременное излитие околоплодных вод. В дальнейшем может развиться вторичная слабость родовой деятельности. Нередко отмечается внутриутробное страдание плода. Гипертонус нижнего сегмента матки наблюдается в I периоде родов и особенно на ранних этапах раскрытия шейки матки.

Диагноз легко ставят на основании клинических данных. Большую помощь в диагностике оказывает многоканальная гистерография, где при данной аномалии отмечается доминирование сокращений в области нижнего сегмента маткипо сравнению с сокращениями в области тела и дна матки.

Дифференциальную диагностику следует проводить прежде всего с клиническим несоответствием.

Для восстановления тройного нисходящего градиента с доминантой дна рекомендуется проведение психотерапии, использование анальгетических, седативных, спазмолитических средств, акушерского наркоза. Хороший эффект оказывает лечебная электроаналгезия, вскрытие плодного пузыря. Ошибкой является назначение окснтотических средств н попытка пальцевого расширения шейки матки (!).

Прежде всего следует выяснить причину данной патологии. Так, если установлена незрелость шейки матки, необходимо проводить лечение, направленное на ее созревание.

В родах важен тщательный мониторный контроль за характером родовой деятельности, динамикой раскрытия шейки матки (ведение партограммы), сердцебиения плода, обязательна профилактика гипоксии плода.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии, с учетом состояния роженицы и плода, следует своевременно ставить вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент)

Учёные обнаружили клетки, подавляющие иммунитет матери для защиты плода. Это открытие может помочь в разработке препарата, который предотвратит преждевременные роды, а также поможет избежать других осложнений во время беременности.

Польские женщины стали призывать уважительно относиться к женщинам во время родов.

Другие статьи по теме

Вторичная остановка раскрытия шейки матки может регистрироваться, когда в период максимального подъема на кривой Фридмана в активной фазе родов раскрытие прекращается на 2 ч или более.

Кровотечения в раннем послеродовом периоде. К ним относятпотерю более 500 мл крови в первые 24 ч после родов. Такое осложнение наблюдается в 5 % всех родов. Чаще всего причиной служит атония матки, а также травма тканей или геморрагический диатез.
К мертворожденным относят детей, родившихся мертвыми на срокепосле 24 нед беременности. Внутриутробная смерть плода может произойти на любом сроке беременности или в родах. Роды мертвым плодом вызывают сильное эмоциональное напряжение как у роженицы...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.