Ежемесячные циклические изменения репродуктивной системы женщины
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В организме женщины в течение всего репродуктивного периода ежемесячно происходит комплекс повторяющихся изменений, которые подготавливают ее к зачатию и вынашиванию ребенка. Эта регулярная последовательность изменений обозначается как менструальный цикл, завершающийся оттоком менструальной крови из влагалища. Все яйцеклетки, образовавшиеся у плода, сохраняются в яичниках до тех пор, пока в период полового созревания гормоны передней доли гипофиза (фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон) не начнут цикл изменений, приводящих к завершению созревания яйцеклеток каждый месяц и высвобождению их из яичника. При этом вся система репродуктивного тракта проходит циклические изменения, направленные на ее подготовку к имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки и питанию развивающегося эмбриона. В дни, предшествующие менструации, у женщины наблюдаются изменения настроения (например, раздражительность, ипохондрия, агрессивность), ощущения раздутости, увеличение размера живота и набухание молочных желез.
Менструальный этап длится 3-5 дней. Это кровотечение, вызванное разрушением богатой сосудами слизистой тела матки.
Фолликулярный этап продолжается до половины менструального цикла (в среднем 14 дней). Один из фолликулов начинает опережать в своем развитии другие, в то время как остальные подвергаются обратному развитию. Фолликул постепенно продуцирует все большее и большее количество эстрогенов, которые оказывают разнообразное действие как на весь женский организм, так и на репродуктивные органы: эндометрий утолщается, т. к. в нем разрастаются железы; слизь в шейке матки приобретает более щелочную реакцию и уменьшается. Это способствует продвижению сперматозоидов по репродуктивному тракту женщины и сохранению их жизнеспособности.
Овуляторный этап отличается значительным возрастанием продукции эстрогенов, резко увеличивается секреция лютеинизирующего гормона передней доли гипофиза, что приводит к разрыву фолликула, высвобождению яйцеклетки и ее выходу в полость брюшины.
Фаза желтого тела (секреторная) характеризуется размножением клеток лопнувшего фолликула, в результате чего образуется желтое тело, клетки которого продуцируют стероидный гормон прогестерони эстрогены: в эндометрии происходит дальнейшее разрастание желез и кровеносных сосудов; клетки выделяют жидкость, содержащую аминокислоты, углеводы и слизь.
Ежедневное измерение температуры тела в одно и то же время - это один из путей определения времени наступления овуляции. Некоторые женщины используют это либо с целью повышения шансов наступления беременности, либо их снижения.
Таким образом, следует указать, что гормон прогестерон (гормон беременности) в конечном счете снижает возбудимость и сократительную деятельность матки, способствует подготовке молочных желез к секреции молока, перистальтике маточных труб и транспортировке яйцеклетки в матку. То есть освобожденная из яичника яйцеклетка двигается по маточной трубе при условии ее проходимости. В то же время, именно здесь, если произошло извержение спермы во влагалище, яйцеклетка встречается с теми немногими (менее 100) из миллионов сперматозоидов. И, как правило, только один из них проникает через клеточную мембрану в яйцеклетку, то есть происходит ее оплодотворение, имплантация в эндометрий матки с формированием плода и плаценты. Принимая во внимание, что семяизвержение наступает только в момент оргазма, специального рассмотрения заслуживает этап сексуального возбуждения мужчины и женщины.
[Проблемы связанные с менструацией
Дисменорея - нарушения менструальной функции, при которых отмечаются достаточно сильные боли спастического характера. Чаще встречается у девушек. Обычно становится менее выраженной после того, как женщина родит. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, раздражительностью.
Сильные и продолжительные мышечные сокращения стенки матки могут вызываться:
- повышенной концентрацией простагландинов в матке и ее шейке;
- расширением шейки матки при прохождении сгустков крови;
- инфекцией тазовых органов;
- эндометриозом - состоянием, при котором ткань эндометрия развивается в полости таза вне матки (появляется после 20 лет);
- аденомиозом - состоянием, при котором ткань эндометрия внедряется в стенку матки; применением внутриматочных контрацептивов;
- доброкачественными опухолями матки.
Тепло помогает облегчить боль: можно прикладывать к животу или спине теплую грелку. Физические упражнения во время менструации могут ослабить боль, поскольку способствуют выделению в мозгу эндорфинов, которые являются естественными обезболивающими. Низ живота можно слегка смазывать ихтиоловой мазью пополам с вазелином. Вечером выпить чашку горячего отвара имбиря с сахаром. Отвар должен быть очень крепким. Пить все дни, пока продолжается менструация.
Можно принимать настойку душицы по 30-40 капель 3-4 раза в день (10 г травы на 150 мл 70 % этилового спирта - настаивать 7-10 дней в темном месте при комнатной температуре) или настой душицы (2 ст. ложки на 2 стакана кипятка) за 20-40 мин до еды.
В соответствии с рекомендациями врача применяются спазмолитические и анальгетические средства: ношпа, баралгин, спазмалгон, доналгин, аналгин, в крайнем случае трамадол; а также нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, ибупрофен, напроксен, нимесулид, индометацин, диклофенак и др. (снижают уровень простагландинов в организме). Почти всегда добавляются успокаивающие средства.
Отмечен благоприятный эффект от приема в течение 4-6 циклов орального гормонального контрацептива марвелон. Применяют также трехфазные гормональные контрацептивы трирегол, данолданазол, начиная с первого дня менструации в течение 4-6 циклов ежедневно до получения положительного эффекта. Больным сахарным диабетом, сердечной и почечной недостаточностью, эпилепсией эти препараты не назначают. Подросткам и девушкам гормональные препараты не рекомендуются.
В тяжелых случаях назначают гормоны (лупрон или даназол).
В большинстве стран Европы существуют лекарственные препараты, содержащие антипростагландин.
Предменструальный синдром
Предменструальный синдром (ПМС; предменструальное напряжение) - сложный патологический симптомокомплекс, возникающий перед менструацией (за 7-14 дней) и прекращающийся с началом или в первые ее дни. Предменструальный синдром может наблюдаться как в период полового созревания, так и во время других переходных периодов жизни женщины (после родов, особенно осложненных, во время климакса, в менопаузе, после гинекологических операций).
Причины возникновения предменструального синдрома окончательно не изучены, но могут быть обусловлены колебаниями уровня гормонов (особенно эстрогенаи прогестерона). Еще одним фактором может быть повышенный уровень простагландина в крови.
Основные причины предменструального синдрома:
- повышенный уровень стресса;
- переутомление;
- кофеин, большое потребление жидкости и курение (могут усиливать симптомы);
- депрессия;
- дефицит витамина В6.
В большинстве случаев предменструальный синдром проявляется просто раздражением, плохим настроением или плаксивостью.
Часто встречаются следующие симптомы предменструального синдрома:
- головная боль;
- головокружение или обморочное состояние;
- резкие перемены настроения;
- рассеянное внимание;
- повышенное или пониженное половое влечение;
- болезненность и нагрубание молочных желез;
- вспышки угревой сыпи;
- вздутие живота, запор, понос;
- боли в суставах;
- задержка жидкости, вызывающая прибавку в весе и отек лица, лодыжек и кистей рук;
- неловкость в движениях и склонность к травматизму;
- бессонница.
По рекомендации врача используются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, аспирин, нимесулидидр.), мочегонные средства, витамины В6, Е, магний; успокаивающие, антидепрессанты, транквилизаторы; противозачаточные средства (марвелон), гормоны (даназол, лупрон).