^

Семья и дети

A
A
A

Черный стул при беременности

Черный стул при беременности является поводом для беспокойства будущей мамы и заставляет волноваться не только о своем здоровье, но также и о здоровье ее будущего ребенка. Очень важно вовремя обратиться к врачу, ведь причина этого может быть разная. Есть случаи, когда стоит принимать меры немедленно, а иногда черный стул может быть простой реакцией на прием медикаментов. Поэтому очень важно вовремя диагностировать опасное состояние для женщины и ребенка и провести лечение.

Причины черного стула при беременности

Беременность – это период в жизни женщины, когда все внутренние органы приспосабливаются к развитию плода и к его жизнедеятельности. Развитие плода происходит постепенно и проходит различные стадии – сначала происходит процесс органогенеза, который начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост и дифференцирование тканей ребенка. Но это не все, ведь для нормального функционирования в материнском организме необходим нормальный кровоток и питание, что происходит за счет функционирования плаценты. В этот период женщину могут беспокоить различные проблемы в виде ранних токсикозов, которые длятся на протяжении первого триместра беременности и соответствуют периоду формирования плаценты. Именно в первом триместре женщину беспокоят проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде отсутствия аппетита, тошноты, рвоты, запоров или диареи. При этом очень часто происходит изменение характера и цвета каловых масс, что происходит под влиянием гормонов и в норме не требует никаких действий.

Причины изменения цвета кала на черный во время беременности могут быть различные. Их условно можно разделить на те, которые бывают в норме и те, которые требуют тщательной диагностики.

Очень важно различать состояния, когда обязательно следует обратиться за квалифицированной помощью при изменении цвета стула на черный, и когда не стоит по этому поводу переживать.

Часто одним из этиологических факторов появления черного стула является прием продуктов, которые обеспечивают такую окраску. К таким веществам принадлежат пищевые продукты и некоторые медицинские препараты. Если будущая мама обнаружила черный стул, то необходимо вспомнить, что она ела за последние сутки. Есть продукты, которые имеют пигменты, способные изменять цвет кала из-за неполного переваривания их в желудке и кишечнике, и недостаточной конъюгации в печени. К таким пищевым продуктам принадлежат:

  1. некоторые пигментные фрукты – слива, смородина, гранат, рябина, черника, а также сухофрукты и овощи - чернослив, помидор, свекла;
  2. субпродукты – печень;
  3. мясные изделия – кровяная колбаса и другие продукты со свиной крови;
  4. напитки – кофе, окрашенные газированные напитки.

Все эти продукты не способны полностью перевариваться и пигмент, который обеспечивает их окраску, выходит с калом, что и окрашивает его в такой цвет. Поэтому необходимо в первую очередь проанализировать рацион беременной женщины и провести коррекцию, если окраска кала станет нормальной, то тогда проблема решена и не стоит переживать.

Очень часто изменения цвета стула на черный бывает после применения медицинских препаратов. К таким препаратам относится черный активированный уголь, монокомпонентные или поликомпонентные препараты железа, поливитаминные комплексы, препараты висмута. Очень часто женщина в случае проявления токсикоза на ранних стадиях беременности для дезинтоксикации принимает активированный уголь, после чего стул очень четко окрашивается в черный цвет. Это происходит из-за того, что уголь по своему строению является сорбентом и не всасывается в желудке, а выводится в полностью неперетравленном виде, что и способствует окрашиванию кала.

Часто в период беременности женщине рекомендуется прием поливитаминных комплексов, поскольку запасов витаминов в женском организме хватает только для матери, а для плода необходимо дополнительный источник витаминов. Такие поливитаминные комплексы, которые содержат в своем составе железо, также окрашивают стул в черный цвет, поскольку остатки железа выводятся кишечником. Если в период беременности будущая мама лечится от анемии, то препараты железа также способствуют черному стулу, что не является поводом для обращения к врачу.

Все эти случаи черного стула не являются поводом для отмены препаратов железа или витаминов. Если общее состояние женщины не страдает и нет других симптомов, то не стоит что-либо предпринимать. В крайнем случае, можно отменить на некоторое время такие препараты и посмотреть станет ли стул нормальным.

Причины, которые часто могут привести к черному стулу при беременности и которые необходимо обязательно брать во внимание и обращаться за помощью – это инфекционные заболевания кишечника воспалительного характера.

В норме при приеме продуктов питания или в случае приема лекарств, которые изменяют цвет кала, его консистенция не изменяется, нет жидкого стула и болей в животе.

Если черный стул является симптомом болезни, то чаще это случается у женщины, которая в анамнезе имеет хронический гастрит или язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. В таком случае черный стул является причиной осложнения этих болезней в виде внутреннего кишечного кровотечения. Патогенез развития черного стула в таком случае заключается в том, что кровь, которая выделяется в полость желудка или двенадцатиперстной кишки из эрозивного сосуда, соединяется с желудочным соком и происходит реакция, которая изменяет цвет крови, попадающей в кал. При этом такое кровотечение сопровождается симптомами боли в животе, которые сначала очень резкие, затем стихают. Также кровотечение сопровождается общими симптомами в виде нарастания анемического синдрома – бледность кожных покровов, слабость, сердцебиение, холодный липкий пот на лице, головокружение. Внутреннее кровотечение – очень опасное состояние не только для женщины, но и для ее ребенка, поэтому в случае комбинации черного стула с другими подобными симптомами необходимо срочно обратиться к доктору. Также спровоцировать кровотечение может длительный прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, поэтому это также может стать этиологическим фактором черного кала при беременности.

Таким образом, нужно четко понимать, когда черный стул во время беременности сигнализирует об опасности, а когда это просто проявление особенностей рациона.

Симптомы черного стула при беременности

Различные симптомы со стороны пищеварительной системы беременной женщины могут свидетельствовать о тех или других патологиях. Характер стула, его консистенция, цвет, количество – все это является показателем работы желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы. Поэтому черный стул при беременности может быть одним из симптомов заболевания.

Первые клинические проявления, которые могут свидетельствовать о кишечном кровотечении – это как раз и может быть черный стул, поэтому необходимо обращать внимание на данный симптом.

Если изменения цвета стула сопровождается еще и диареей, то нужно предположить о кишечной инфекции. В таком случае симптомы изменения стула будут сопровождаться и другими клиническими признаками. При этом будут боли в животе спазматического или постоянного характера, симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, озноба, головной боли, также возможна тошнота, рвота. Все эти клинические признаки свидетельствуют о кишечной инфекции, что требует срочного комплексного лечения с использованием антибактериальных средств. При этом кал имеет свои особенности – он становится черно-зеленого цвета и стает жидкий. Это свидетельствует не только о кишечной инфекции, но и о небольшом кровотечении в полости кишечника, что и способствует образованию черно-зеленого кала. Если стул изменяет свой цвет, а общее состояние беременной женщины не изменяется, то следует связать это с особенностями продуктов питания или с приемом лекарственных препаратов.

Осложнения и последствия

Если черный стул при беременности нормальное явление, то последствий никаких не стоит ожидать, даже не следует отменять прием витаминов. Но если причиной черного стула является кишечное кровотечение, то быстрое нарастание анемии может иметь плохие последствия. Необходимо сразу пополнять объем потерянной крови и устранять причину кровотечения. Если черный стул при беременности является одним из проявлений кишечной инфекции, то последствием такой патологи может быть не только осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, но и со стороны течения беременности.

Диагностика черного стула при беременности

Очень важно вовремя диагностировать кишечное кровотечение, одним из явных проявлений которого является изменение цвета кала на черный, и вместе с тем важно дифференцировать этот симптом от нормального состояния. Поэтому очень важно тщательно обследовать женщину при обращении.

Очень важно выяснить все подробные данные и тщательно собрать анамнез. При обращении беременной женщины нужно уточнить срок беременности, наличие гестозов, анамнестические данные по поводу заболеваний пищеварительной системы. Нужно детализировать жалобы и выяснить сколько раз наблюдался черный стул, был ли он жидкий, а также наличие тошноты, изжоги, рвоты, болей в животе. Нужно выяснить подробности рациона беременной женщины и прием препаратов, которые способны были повлиять на характер стула. Иногда только на этом этапе можно выяснить причину черного стула и не требуется дополнительных методов диагностики. Но если есть какие-либо подозрения на кишечное кровотечение или язвенную болезнь в анамнезе, то нужно обязательно провести дополнительные методы исследования.

Анализы, которые необходимо сдать в обязательном порядке при беременности – это общеклинические – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также анализ кала. Анализ кала нужно проводить с бактериальным обследованием и с определением чувствительности к антибиотикам. Если не удается идентифицировать вид возбудителя, то точный метод диагностики – это полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет выявить ДНК бактерии или вируса. Что также позволяет точно установить диагноз.

Копрограмма – метод микроскопического исследования кала, который позволяет установить степень диспептических нарушений и функцию поджелудочной железы. Данное исследование может дать данные о наличии лейкоцитов, эритроцитов, слизи, что позволяет дифференцировать кишечную инфекцию, геморрой, кровотечение. Обязательно нужно проводить исследование кала на реакцию Грегерсена – это реакция на скрытую кровь. Также при наличии рвоты нужно определить ацетон мочи.

В общем анализе крови в случае воспалительной кишечной инфекции будет определяться лейкоцитоз и сдвиг формулы влево в случае бактериальной кишечной инфекции. Если есть кишечное кровотечение, то развивается анемия, особенно если это длительный хронический процесс. В таком случае об анемии будет свидетельствовать уменьшение количества гемоглобина. Инструментальная диагностика черного стула при беременности включает обязательное проведение ультразвукового исследования, чтобы определить состояние плода, а также на небольшом сроке можно визуализировать кишечник.

Также при подозрении на язвенную болезнь, осложненную кишечным кровотечением, обязательным инструментальным обследованием является проведение эзофагогастродуоденоскопии. Этот метод имеет приоритетное значение, поскольку позволяет диагностировать кишечное кровотечение, увидеть его причину и одновременно эндоскопическим способом провести коагуляцию сосуда, который кровоточит.

Если есть подозрение на язвенную болезнь, то проводят неинвазивные методы, чаще это дыхательный тест, определения H. Pylori.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику черного стула при беременности необходимо проводить с пищевыми отравлениями, кишечными инфекциями, геморроем, а также с нормальным явлением во время беременности вследствие применения продуктов или лекарств.

Кишечная инфекция или пищевая токсикоинфекция сопровождается не только проявлениями изменения цвета стула, но также и другими симптомами со стороны ЖКТ, а также синдромом интоксикации. Если речь идет о геморрое, что часто бывает при беременности, то тогда кал не совсем черный, а он имеет прожилки свежей крови, что видно, если хорошо присмотреться. Копрограмма при геморрое будет иметь в составе свежие эритроциты, что подтверждает локализацию процесса в дистальных отделах кишечника. Если черный стул при беременности не сопровождается учащением его или не влияет на общее состояние, то тогда это нормальное явление, спровоцированное гормональными изменениями.

Лечение черного стула при беременности

Как уже упоминалось, лечение черного кала при беременности необходимо, только если это патологический симптом и подтверждена этиология заболевания.

В лечении используют медикаментозные средства и немедикаментозные – народные методы и средства гомеопатии. Очень важно соблюдение режима и характера питания при кишечной инфекции, особенно если черный стул сопровождается тошнотой, рвотой и другими симптомами.

Режим беременной женщины должен исключать чрезмерные нагрузки, но в то же время необходимо иметь минимальную физическую активность, поэтому рекомендуется комнатный режим.

При черном кале во время беременности для сохранения массы тела и как важный этап лечения необходимо придерживаться диеты. Поскольку нарушены процессы нормального перетравливания, всасывания и эвакуаторной функции, то необходимо, чтоб продукты были щадящие.

Основные принципы диеты:

  • Еду лучше принимать в вареном виде, теплую, не горячую и не холодную, поскольку это является дополнительной нагрузкой на пищеварительный тракт.
  • Каллорийность пищи должна быть наименьшая, без сложных насыщенных жиров и с ограничением пищевых волокон, поскольку они стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта.
  • Кислые, соленые, копченые продукты – исключить полностью.
  • Необходимо исключить «простые» углеводы – сладости, булочки, печенье, конфеты. Свежий белый хлеб также необходимо исключить, поскольку он имеет свойство к образованию спаечных процессов в кишечнике.
  • Рацион необходимо пополнить сложными углеводами, идеальным вариантом является овсяная каша, которая имеет обволакивающий эффект.
  • Необходимо ежедневно употреблять белок в виде отварного мяса, рыбы, а бобовые необходимо исключить.
  • Молочные продукты следует ограничить, поскольку они вызывают брожение.
  • Пить нужно в достаточном количестве, желательно исключить соки с высоким уровнем глюкозы, поскольку это также вызывает брожение в кишечнике. Лучше принимать сваренные морсы, щелочные воды, теплый чай.
  • Количество фруктов также необходимо ограничить, поскольку это дополнительная нагрузка на ЖКТ.

Это основные принципы диетического питания, которые являются обязательным компонентом комплексного лечения нарушений стула при беременности.

В случае доказанной кишечной инфекции бактериальной этиологии, что является причиной черного стула при беременности, обязательно проведение комплексного лечения с использованием антибиотика, пробиотика и сорбента. Но медикаментозное лечение имеет свои ограничения, поскольку при беременности противопоказаны многие лекарства. При назначении антибиотиков следует отдавать предпочтение тем препаратам, которые не влияют на плод. При этом необходимо контролировать состояние ребенка и быть готовым принимать меры в случае появления осложнений.

Если у женщины наблюдалась выраженная рвота и диарея, то необходимо пополнить водный баланс оральным способом, что патогенетически является важным этапом лечения, а также в случае кишечного кровотечения пополнит объем циркулирующей крови.

В случае доказанного инфекционного генеза черного и жидкого кала при беременности необходимым компонентом лечения является назначение антибиотиков, но учитывая возможное негативное влияние на плод, необходимо выбирать вид и дозу. У беременных женщин при колите не следует назначать кишечные антисептики нитрофуранового ряда, а также антибиотики группы фторхинолонов, поскольку они имеют выраженное действие на развитие плода. Предпочтение отдается антибиотикам группы цефалоспоринов, которые являются относительно безопасными из-за отсутствия доказанного вредного влияния на ребенка. Поэтому при бактериальных поражениях кишечника у беременных препаратом выбора являются цефалоспорины.

Цефепим – бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения, который имеет выраженное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, то есть перекрывает огромный спектр микробов. Выпускается в форме порошка для инъекций по 1 грамму. Препарат применяют в дозе 1 грамм на сутки, вводится внутримышечно или внутривенно с интервалом в 12 часов. Курс лечения 7-10 дней.

Противопоказания к назначению – это аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.

Не выявлено негативного влияния на плод во время беременности. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, реакции нервной системы в виде головной боли, сонливости, головокружения.

Антибактериальная терапия колита при беременности должна проводится со строгим контролем состояния матери и плода. Важно провести антибиотикочувствительность до назначения терапии и в дальнейшем руководствоваться полученными результатами.

На сегодняшний день существует огромное количество сорбентов, но некоторые из них имеют предпочтение из-за возможности приема при беременности. Черный жидкий стул любого генеза сопровождается нарушением выделительной функции кишечника и скоплением огромного количества токсинов и продуктов метаболизма, поэтому применение сорбентов позволяет очистить кишечник и возобновить нормальную флору.

Смекта – сорбент природного происхождения, который способен адсорбировать вирусы и бактерии, а также оказывает протективное действие за счет стабилизации слизисто-бикарбонатного барьера и увеличения количества слизи. Препарат уменьшает симптомы вздутия живота и изжогу.

Выпускается в пакетиках по 3 грамма.

Препарат можно применять в период беременности и лактации, поскольку он не всасывается, а выводится в неизменном виде. Побочные эффекты возникает редко, могут наблюдаться аллергические реакции. Препарат противопоказан при кишечной непроходимости и гиперчувствительности к нему. Меры предосторожности – следует принимать его с интервалом не менее 2 часа с другими лекарствами, поскольку он уменьшает их всасывание.

Дозировка – 3 грамма вещества (один пакетик) необходимо развести в половине стакана теплой воды и принимать 3 раза в день, курс – 5-7 дней.

Во время лечения антибиотиками, а также учитывая нарушение нормального биоценоза кишечника при черном стуле у беременных, необходимо назначить в комплексной терапии пробиотики.

Линекс – препарат, который содержит молочнокислые бактерии и бифидобактерии и способствует нормализации кишечной флоры и кроме этого, оказывает противодиарейное действие. Выпускается в форме капсул по 1 грамму. Препарат не имеет выраженных побочных эффектов, может применяться при беременности из-за. Дозировка – по 2 капсулы 3 раза на день после еды, курс лечения при колитах не менее трех дней.

В качестве обезболивающего средства чаще всего применяют спазмолитические препараты, которые способны дополнительно уменьшать тонус матки.

Но-шпа (Дротаверин) – спазмолитический препарат, широко применяемый в хирургии и гинекологии. Он выпускается в таблетках в дозировке по 40 миллиграмм, а также в ампулах в той же дозе по 2 миллилитра. Побочные действия препарата – это тахикардия, ощущение прилива жара к лицу, повышенная потливость, головокружение, аллергические реакции. Выраженного вреда на плод не выявляется, поскольку лекарство не проникает через гематоплацентарный барьер. Противопоказания к применению – это закрытоугловая глаукома, гиперплазия простаты. Препарат применяется при колите у беременной женщины для снятия спазма кишечника при болевом синдроме. Дозировка – 40 мг на прием. Можно принимать в качестве таблетки, но лучше инъекционно в той же дозе, не более 3 раз на день.

Витаминотерапию в остром периоде кишечного кровотечения лучше не проводить.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется только в период ремиссии особенно при язвенной болезни, нельзя использовать в остром периоде заболевания, поскольку это может спровоцировать осложнения.

Оперативное лечение черного стула при беременности не используют, возможны лишь оперативные вмешательства при возникновении тяжелых осложнений.

Народное лечение черного стула при беременности

Народные методы лечения колита широко используются будущими мамами из-за минимального вреда на ребенка. Есть много методов лечения с использованием, как трав, так и народных средств и гомеопатических препаратов. Основной эффект такого лечения – это репаративное действие в случае язвенной болезни желудка и антианемическое действие.

Основные методы народного лечения:

  • Клизмы из облепихового масла способствуют заживлению слизистой кишечника, в случае черного стула из-за эрозий слизистой. Для приготовления клизм необходимо простое облепиховое масло, которое можно купить в аптеке. Затем нужно набрать 5 миллилитров масла в грушу и провести клизму. Во время беременности необходимо проконсультироваться с врачом перед применением таким клизм, так как это зависит от срока беременности.
  • Настойка прополиса уменьшает воспаление стенки кишечника, способствует регенерации эпителия и имеет бактерицидный эффект. Для приготовления настойки следует 10 грамм прополиса проварить в кипяченой воде около 20 минут, этот раствор должен настояться не менее часа, после этого применяется внутрь по столовой ложке 2 раза в день.
  • Использование природного средства – мумие – имеет широкое распространение при лечении колита. Это вещество оказывает выраженное противовоспалительное, регенерирующее, обезболивающее действие. Для приготовления средства необходимо 100 миллиграмм мумие растворить в столовой ложке воды и принимать внутрь 2 раза вдень на протяжении семи дней. Такой раствор может угнетать нормальную кишечную микрофлору, поэтому необходимо принимать пробиотики.
  • Настойка крахмала, которая готовится из одной столовой ложки крахмала, растворенного в стакане теплой воды, способствует нормализации цвета кала и является противодиарейным средством.

Лечение травами также имеет свои преимущества, поскольку фитотерапия кроме местного действия имеет общее успокаивающее действие.

  • Листья бессмертника и зверобоя необходимо высушить, прокипятить пять минут и настоять десять минут, затем охладить и принимать по четверти стакана три раза в день.
  • Настой ромашки, который готовится из трех столовых ложек листьев ромашки, которые завариваются в литре кипяченой воды. Перед приемом добавляют ложку меда и принимают по полстакана 3 раза на день.
  • Шалфей в количестве 2 столовые ложки заваривается в кипяченой воде и настаивается, после чего принимают по полстакана 2-3 раза на день.

Гомеопатические средства широко применяют при черном стуле во время беременности. Основные препараты:

  • Нукс вомика-Гомаккорд – комбинированный гомеопатический препарат, имеет противовоспалительное действие на слизистую кишечника. Выпускается в каплях, дозировка – по 10 капель на столовую ложку воды 3 раза на день. Побочные эффекты в виде аллергической сыпи.
  • Мукоза композитум – гомеопатическое средство, которое имеет регенеративное, спазмолитическое, противовоспалительное действие. Также препарат имеет муколитический эффект и способен усиливать моторику кишечника. Выпускается в форме раствора для инъекций в дозе 2,2 мл. Дозировка – по 2,2 мл внутримышечно или подкожно, при острых состояниях один раз в день, а при хроническом колите один раз в неделю. Не противопоказан при беременности, побочные явления могут быть в виде аллергических проявлений.
  • Траумель С – комплексное гомеопатическое средство, которое выпускается в форме таблеток и инъекционных препаратов. Имеет противовоспалительное, регенерирующее действие. Дозировка в остром периоде – по 1 ампуле 2,2 мл на сутки, в дальнейшем или при хронических колитах принимают по 1 таблетке 3 раза на день.
  • Вибуркол – гомеопатический препарат, который имеет анальгезирующее, противовоспалительное, спазмолитическое, успокаивающее действие. Выпускается в форме ректальных свечей. Применяют по одной свечи 2-3 раза на сутки. Возможен прием при беременности, побочные явления не частые в виде аллергических реакций. Противопоказаний к применению препарата не выявлено.

Профилактика

Меры профилактики неспецифические, которые исключают все возможные причины развития черного стула. При беременности необходимо придерживаться правил правильного питания, которые обеспечивают нормальную калорийность еды и полноценность продуктов питания со сбалансированным составом микроэлементов. Необходимо ограничить продукты, которые вызывают брожение и являются сильными стимуляторами моторики кишечника.

Профилактические меры также необходимо соблюдать в виде избегания контакта с инфекционными больными и гигиенические меры – мытье рук и продуктов питания перед использованием. В случае наличия язвенной болезни в анамнезе необходимо провести профилактическое лечение до беременности, чтобы избежать осложнений в период беременности.

Черный стул при беременности может быть симптомом определенной патологии, а может быть и нормальным явлением, поэтому следует правильно дифференцировать эти состояния и своевременно лечить для предупреждения осложнений. Нужно обращать внимание на любые симптомы, которые настораживают при беременности, ведь речь идет и о здоровье будущего малыша. Хронические заболевания нужно лечить до беременности чтобы беременность прошла хорошо, поэтому берегите свое здоровье!

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Энциклопедия клинического акушерства – Дрангой М.Г. 2013

Акушерство. Учебное пособие – Дуда В.И. 2013

Особенности питания беременных и женщин в период лактации – Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. 2008

Инфекции в акушерстве и гинекологии – О.В. Макаров, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко – Практическое пособие. 2007

Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных – Шехтман М.М. – Практическое пособие. 2005

Лекарственные средства,применяемые в акушерстве и гинекологии – Кулаков В.И., Серов В.Н. – Практическое пособие. 2006

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.