A
A
A

Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам групп высокого риска

Первородящие старшего возраста. Проведен клинический анализ течения беременности и родов у 400 женщин старшего возраста, которые прошли физиопсихопрофилактическую подготовку. Этот метод дает возможность значительно снизить:

  • частоту позднего токсикоза при беременности и в родах;
  • частоту рождения детей с большой массой (более 4000 г);
  • в 3 раза частоту угрожающей и начавшейся гипоксии плода;
  • частоту оперативного родоразрешения;
  • общую продолжительность родов;
  • объем кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах;
  • перинатальную смертность и заболеваемость.

Важно учитывать выявленные нами характерные особенности их состояния и физического развития:

  • наличие возбужденного, тревожного нервно-психического состояния; острое желание иметь ребенка, страх перед возможностью его потери в родах, страх перед родами, бессоница, тревожный сон;
  • проявление в организме возрастных инволюционных изменений: нарушение скорости восприятия, усвоения, замедленная выработка двигательных навыков, стереотипа движения, недостаточная координация движения, ограничение подвижности в суставных сочленениях, в частности, в тазобедренных;
  • повышенная восприимчивость и обидчивость к замечаниям и шуткам;
  • вегетоневрозы с нарушениями периферического кровообращения;
  • нарушение обмена веществ;
  • значительная частота наличия сопутствующих заболеваний;
  • одновременно с возможным наличием указанных отклонений от нормы в общем состоянии у первородящих старше 30 лет отмечается очень хорошая выносливость.

Беременные, страдающие ожирением. Характерные особенности их состояния здоровья:

  • избыточная масса тела;
  • нарушение процессов обмена веществ;
  • нередко наличие заболеваний различных органов и систем организма, явившихся причиной ожирения или возникших в итоге ожирения;
  • нарушение функции внешнего дыхания (поверхностное, асинхронное, дискоординированное - вдох грудью при одновременном диафрагмальном выдохе);
  • склонность к гипоксии и к гипоксемии;
  • замедленное течение тормозно-возбудительных процессов в центральной нервной системе;
  • склонность к сосудистым дистониям (гипертонии, гипотонии);
  • нарушение рационального питания;
  • склонность к развитию позднего токсикоза беременных;
  • рождение крупных детей с массой 4000 г и выше. Артериальная гипотензия беременных. Характерные особен ности их состояния:
  • пониженное артериальное давление (не выше 100 мм рт. ст);
  • быстрая утомляемость;
  • пониженная выносливость;
  • лабильность вазомоторной реакции, склонность к сосудистым дистониям;
  • лабильность и неустойчивость частоты сердечных сокращений, склонность к тахикардии;
  • частые головные боли;
  • головокружения;
  • тревожный сон;
  • вялость и апатичность;
  • относительно слабо выраженное чувство материнства.

Беременные с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. Для данной группы беременных характерно:

  • отсутствие субъективных жалоб;
  • склонность к самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам;
  • высокий процент аномалий прикрепления плаценты.

Особенности подготовки к родам состоят в следующем:

  • значительное ограничение двигательного режима в ранние сроки беременности. Абсолютно противопоказаны занятия, включающие элементы спорта, купание в естественных водоемах. Спортсменкам следует прекратить тренировки и участие в соревнованиях;
  • с 14-недельного срока беременности занятия специальной гимнастикой по типу лечебной. В основном дыхательные упражнения и упражнения, улучшающие крово- и лимфообращение в органах малого таза и маточно-плацентарное кровообращение;
  • при появлении первых признаков угрожающего прерывания беременности немедленная госпитализация в стационар;
  • после стойкой ликвидации угрозы прерывания беременности продолжение ФППП к родам в специальной группе;
  • беременным, в анамнезе которых имеются ранее перенесенные воспалительные заболевания внутренних половых органов, показаны общие световоздушные ванны и ультрафиолетовое облучение в световом кабинете или аэрофотарии, гидропроцедуры, но водой теплой или индифферентной температуры, гидроаэроионизация, оксигенотерапия.

Варикозная болезнь у беременных. Характерными особенностями общего состояния беременных с варикозной болезнью являются:

  • неполноценность сосудистой системы;
  • флебэктазии, вследствие растяжения венозной системы;
  • застой крови в узлах расширенных вен;
  • боли в нижних конечностях и нарушение их функции;
  • аномалии прикрепления плаценты и преждевременная отслойка ее;
  • частые и значительные последовые и ранние послеродовые кровотечения.

Подготовка к родам беременных с прочими экстрагенитальными заболеваниями и отклонениями от нормы в состоянии здоровья.

Эти состояния или не требуют выделения в специальные группы, или подлежат подготовке с объединением их в группы, состоящие из 3-б человек (пороки сердца, гипертоническая болезнь I-II стадии, миокардитический кардиосклероз с нарушением кровообращения I степени, нейроциркуляторная дистония и др.).

По клинической картине эти беременные имеют много общего со страдающими артериальной гипотензией: быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, большая чувствительность к переменам метеорологических условий, расстройства сна, эмоциональная лабильность, головные боли.

Подготовка к родам данных беременных ведется нами идентично подготовке беременных, страдающих артериальной гипотензией.

Физические факторы в системе ФППП.

Особенности подготовки к родам состоят в следующем:

  • физическое воспитание беременных с определением целей, задач, средств;
  • ознакомление с общими положениями по подготовке беременных к родам по принципу физического воспитания;
  • регламентация образа жизни и режима дня;
  • регламентация двигательного режима беременных;
  • занятия специальной гимнастикой;
  • лекции и беседы врача акушера-гинеколога и методиста-инструктора;
  • групповое проведение всех основных мероприятий.

Метод аутогенной подготовки беременных к родам. Представляется возможным применение аутогенной тренировки в акушерстве в 3 вариантах:

  • 1 - как форма психотерапевтического воздействия при некоторых сопутствующих или возникших при беременности заболеваниях (функциональных расстройствах нервной системы, начальных стадиях гипертонической болезни и др.);
  • 2 - как элемент в общей системе подготовки беременных к родам по методу психопрофилактической или ФППП беременных к родам;
  • 3 - как самостоятельная форма подготовки беременных к родам.

Аутогенная тренировка принципиально отличается от того, что положено в основу психопрофилактической подготовки к родам, главной целью которой является устранение страха и устновившихся представлений о наличии болей в родах.

Аутогенную тренировку в сочетании с элементами физической подготовки следует рассматривать как метод всесторонней подготовки женщины к родам, обучения ее мобилизовать все системы своего тела для родов. Устранение болевого компонента включают в общую систему подготовки, но оно не должно быть единственным или главным элементом занятий. Боль нельзя рассматривать изолированно от всех процессов, совершающихся в организме женщины в период беременности и родов.

Следовательно, сущность подготовки беременных по рекомендуемой методике должна сводиться к освоению беременными приемов саморегуляции и способности к самовнушению.

Практика показала, что этого можно добиться, однако метод аутогенной тренировки, его механизм действия, влияние на организм беременной и роженицы, антиноцицептивную систему, эндогенные опиаты, методика применения нуждаются в дальнейшем изучении.