^

Семья и дети

A
A
A

Аномалии родовой деятельности - Обзор информации

 

Среди факторов, затрудняющих процесс родов, наиболее важны следующие: особенности таза матери; особенности предлежания плода, а также виды предлежания; сила маточных сокращений. Диспропорция размеров головки плода и материнского таза обусловлена неблагоприятным сочетанием их диаметров.

Таз матери

Идеальный таз имеет округлую границу верхней части входа в таз (т.е. имеет гинекоидную форму, характерную для женского строения таза), однако почти у 15 % женщин граница верхней части входа в таз удлиненно-овальная (так называемая антропоидная форма - таз мужского типа). Излишне плоская верхняя часть входа в таз (так называемый плоский таз) наблюдается у 5% женщин, рост которых превышает 152 см, и у 30% женщин ростом менее 152 см. При сколиозе, кифозе позвоночника, сращении крестца с V поясничным позвонком, спондилолистезе и переломах костей таза анатомия таза матери нарушается. В прежние времена наиболее существенные проблемы у женщин возникали как последствия перенесенных рахита и полиомиелита. Следует заподозрить сужение таза в случаях, когда у первородящих женщин европеоидной расы к 37-й неделе беременности не произошло вставления предлежащей головки.

Вид предлежания

При головном предлежании чем менее согнута головка, тем менее благоприятна ситуация. В случае поперечного положения и лобного предлежания необходимо проведение кесарева сечения: при лицевом предлежании и заднем виде затылочного предлежания, хотя и может произойти родоразрешение через естественные родовые пути, однако все же более вероятно возникновение препятствий этому. Ягодичное предлежание особенно неблагоприятно (с точки зрения перспективы затрудненных родов), если масса тела плода превышает 3,5 кг.

Сила маточных сокращений

Маточные сокращения начинаются из области дна матки и распространяются по ходу вниз. Интенсивность и продолжительность сокращений наиболее велики в области дна матки, однако своего пика они достигают во всех отделах матки одновременно. Нормальные сокращения должны происходить с частотой 3 раза в 10 мин, длятся они до 75 с. на высоте пика сокращения давление должно достигать 30-60 мм рт.ст., тогда как в периоды расслабления тонус матки должен поддерживаться давлением на уровне 10-15 мм рт.ст.

Нарушение сократительной деятельности матки

Сокращения могут быть гипотоничными (низкий тонус матки в фазу расслабления, слабые пики сокращений), могут быть нормотоничными, но излишне редкими. Такие нарушения сократительной деятельности матки корректируют (усиливают) с помощью окситоцнна). В других случаях нижний сегмент матки гиперактивен, при этом отсутствует нормальная доминирующая роль дна матки и сокращения могут быть направлены из нижнего сегмента вверх. В таких случаях шейка матки не раскрывается должным образом, и у матери появляются сильные боли в спине и желание тужиться еще до того, как раскрылась шейка матки. В подобных ситуациях следует обеспечить матери адекватную аналгезию; особенно эффективна при этом эпидуральная анестезия, поскольку неудержимое желание тужиться уменьшается (как и в случае внутривенного введения петидина в дозе 25 мг).

Дистоция шейки матки

Под этим термином подразумевают ситуацию, когда ригидная, неэластичная шейка матки не раскрывается. Предрасполагающими факторами могут быть предшествовавшая травма, рубцовый процесс, конусная биопсия и прижигание. Подчас весьма трудно определить, почему же шейка матки не раскрывается: вследствие органических причин или в результате дискоординированной родовой деятельности. В обоих случаях обычно приходится прибегать к родоразрешению путем кесарева сечения.

Последствия затяжных родов

При затянувшихся родах увеличивается риск как неонатальной смертности, так и материнской заболеваемости (в первую очередь вследствие инфекционных осложнений). Современные методы ведения родов обеспечивают постоянный контроль за течением родового процесса, тем самым облегчая задачу распознавания задержки хода родов и своевременной коррекции этого осложнения.

При аномалиях родовой деятельности следует своевременно задаться вопросом, насколько возможно безопасное родоразрешение через естественные родовые пути.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Энциклопедия клинического акушерства – Дрангой М.Г. 2013

Акушерство. Учебное пособие – Дуда В.И. 2013

Особенности питания беременных и женщин в период лактации – Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. 2008

Инфекции в акушерстве и гинекологии – О.В. Макаров, В.А. Алешкина, Т.Н. Савченко – Практическое пособие. 2007

Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных – Шехтман М.М. – Практическое пособие. 2005

Лекарственные средства,применяемые в акушерстве и гинекологии – Кулаков В.И., Серов В.Н. – Практическое пособие. 2006

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Аномалии родовой деятельности - Обзор информации
Учёные обнаружили клетки, подавляющие иммунитет матери для защиты плода. Это открытие может помочь в разработке препарата, который предотвратит преждевременные роды, а также поможет избежать других осложнений во время беременности.

Польские женщины стали призывать уважительно относиться к женщинам во время родов.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.