^
A
A
A

Отбор пациентов для липосакции на лице и шее

 

Шейно-лицевая липосакция как основная методика показана не всем пациентам. Ее успешное применение зависит от способности хирурга отбирать кандидатов для липосакции из пациентов с подходящими анатомическими и физиологическими данными. Липосакция неприменима у пациентов с нереалистичными ожиданиями или у пациентов с избытком кожи и небольшим количеством жира.

Намереваясь выполнить шейно-лицевую липосакцию, хирург должен учесть тонус кожи, а также мышечную поддержку шеи, конфигурацию скелета и общее телосложение пациента. В работе Kamer и Lefkoff представлен алгоритм оценки подподбородочной области для выбора индивидуального хирургического подхода с учетом анатомических особенностей. В другой работе Conley показал, что положение подъязычной кости по отношению к подбородку является наиболее важным фактором, определяющим величину желаемого шейно-подбородочного угла. Низкое, переднее расположение подъязычной кости создает при липосакции предпосылки для менее благоприятного результата, чем ее высокое, заднее расположение. Такой подход к подподбородочной области служит хорошим началом, но ключевыми факторами являются результаты пальпации и чутье хирурга. Идеальными кандидатами для липосакции как основной методики являются лица, обладающие хорошими эластичностью кожи и общим мышечным тонусом, а также средним, для своего роста, весом. Наибольшую пользу от операции по удалению локальных жировых отложений получают пациенты, у которых эти отложения диспропорциональны по отношению к остальному телу. Степени эластичности кожи и мышечного тонуса обычно являются хорошими индикаторами послеоперационного сокращения кожи и натяжения соединительнотканной оболочки; поэтому молодые пациенты больше подходят для липосакции. Пациенты с выраженным ожирением должны снизить массу тела до своего минимального предела; причем это должно произойти не позднее 6 месяцев до операции. Вообще, кожа у женщин более эластичная, поэтому они лучшие кандидаты на закрытую липосакцию лица и шеи в качестве основной процедуры. Кожа у женщин более тонкая, менее сальная и лучше сокращается над уменьшенным подкожным ложем. Это не значит, что мужчины не подходят для этой процедуры, но их ожидания не должны быть чрезмерными. Возрастные изменения кожи у женщин также более выражены, и развиваются они раньше, чем у мужчин. Отбор пациентов можно вести менее придирчиво, когда липосакция применяется как вспомогательное вмешательство; в этих случаях ее использование улучшает результат другой операции, особенно имплантации на подбородке или подтяжки лица.

Для липосакции не подходят пациенты, имеющие глубокие кожные морщины, значительное опущение мышечного слоя и выступающие ленты подкожной мышцы шеи. Избыточная и неэластичная кожа зачастую после удаления умеренного и большого объема подкожных жировых отложений плохо сокращается. Конечно, бывают исключения, и у таких пациентов тоже может быть достигнут заметный результат. Хотя значительный избыток кожи может затруднять ее правильное прилегание, небольшой ее избыток необходим для воссоздания контура вновь образованного шейно-подбородочного угла. Проблема тяжей подкожной мышцы шеи не устраняется липосакцией на шее и даже может усугубиться после резекции жира. У пациентов со значительным количеством жира в подподбородочной области ранее скрытые тяжи подкожной мышцы после липосакции могут обнажиться. Их нужно предварительно информировать о том, что для достижения оптимального результата требуется выполнить пликацию подкожной мышцы шеи или полную ритидэктомию.

Наконец, при обследовании нужно отмечать и обсуждать с пациентами нарушения рельефа поверхности кожи, положение подъязычной кости, выступание подбородка. Необходимо четко обозначить, что такие изменения, как ямки, оспины, вдавления, рубцы, не подлежат коррекции путем липосакции. Положение подъязычной кости и выступание подбородка определяют остроту шейно-подбородочного угла, поэтому пациента надо предупредить об ограничениях, обусловленных анатомическими особенностями. В идеале, высоко расположенная подъязычная кость и сильный подбородок допускают создание эстетически выгодного подподбородочного угла.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Отбор пациентов для липосакции на лице и шее

Известный американский пластический хирург доктор Валери Аблаза, за плечами которой более чем 25 лет практики, опровергла пять самых популярных мифов, связанных со своей индустрией.

Имплантаты молочной железы представляют собой один из популярных методов восстановления формы груди. Они применяются большей частью в пластической хирургии для придания молочной железе более лучших форм. Свое применение они нашли и у пациенток с...

Другие статьи по теме

Хотя глава посвящена эстетическому использованию липосакции на голове и шее, это вмешательство также может применяться для разрешения многих других хирургических проблем.

Как правило, в отличие от потенциально опасных осложнений липосакции на всем теле, основными осложнениями липосакции на лице и шее являются небольшие и временные нарушения.
Пациентов нужно предупреждать о естественных послеоперационных изменениях, связанных с липосакцией. Синяки и ушибы после закрытой липосакции многообразны и проходят через 7-21 день.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.