^
A
A
A

Осложнения после внедрения имплантатов для лица

 

Осложнения имплантации с целью коррекции контуров лица включают кровотечение, образование гематомы, инфицирование, обнажение, вывихивание, неправильное положение, смещение, образование свища, серомы, постоянный отек, неадекватное выступание, постоянное поддерживание воспалительного процесса, боль и повреждение нервов. Однако большинство из перечисленных осложнений редко связано исключительно с материалом, из которого изготовлен имплантат. Очень трудно отделить общую хирургическую технику от обстоятельств конкретной операции, а также от индивидуальных факторов риска, не связанных с имплантатом.

Если соблюдены технические правила, вывихивания быть не должно. Большая площадь поверхности увеличенных или протяженных имплантатов, подогнанных к контурам средней части лица и нижней челюсти, минимизирует риск неправильного положения. Диссекция поднадкостничного пространства, достаточная для того, чтобы создать адекватные заднебоковые и среднебоковые туннели на нижней челюсти или карманы в области средней трети лица, будет удерживать имплантат в правильном положении. При увеличении в области нижней челюсти нижнечелюстная ветвь лицевого нерва проходит тотчас кпереди от середины челюсти в среднебоковой зоне. Важно не травмировать ткани, которые покрывают эту область. Подбородочный нерв анатомически направлен вверх, в нижнюю губу, что также помогает предохранить его от травмы при диссекции. Временная гиперстезия из-за контакта с подбородочным нервом может наблюдаться от нескольких дней до нескольких недель после операции. Стойкое повреждение нерва случается крайне редко - в одном исследовании оно составило менее 0,5% от статистически достоверного числа случаев. Если, в результате смещения или неправильной установки, отмечен контакт нерва с имплантатом, перемещение имплантата вниз должно быть произведено как можно быстрее.

Височная ветвь лицевого нерва проходит кзади от среднего отдела скуловой дуги, и при работе в этой области нужно также соблюдать осторожность. Риск инфицирования можно минимизировать промыванием кармана в конце операции либо физиологическим раствором, либо бактрацином (50000 ед/л стерильного физраствора). Также рекомендуется замачивание имплантатов в растворе антибиотика. После увеличения нижней челюсти в дренировании обычно необходимости нет, но оно может потребоваться после увеличения в средней части лица, при повышенной кровоточивости. Мы обнаружили, что немедленное придавливание всей поверхности средней части лица с помощью компрессионного текстиля существенно уменьшает риск образования гематом, сером, отека и, следовательно, послеоперационных осложнений, связанных со скоплением жидкости в кармане.

Резорбция кости наиболее часто происходит после увеличения в области нижней челюсти, чем после других аллопластических операций. Об образовании эрозий после имплантации в подбородок сообщалось в 1960 году.

Обсуждение

Понимание принципов зональной анатомии, определение типов формы лица и внимание к основным техническим моментам приводят к предсказуемым изменениям контуров лица. Придирчивый анализ лица пациента и точное взаимодействие хирурга и пациента дают оптимальные результаты. Существует множество различных типов имплантатов для лица, с помощью которых хирург может создать разнообразие контуров, отвечающее большинству запросов. Реконструкцию более сложных дефектов контура можно выполнить, используя индивидуальные, смоделированные на основании трехмерных компьютерных реконструкций и изготовленные по технологии CAD/ САМ (автоматизированное проектирование/автоматизированное производство) имплантаты. Недавнее увеличение количества ВИЧ-позитивных пациентов, принимающих ингибиторы протеолитических ферментов, сделало необходимым применение этой методики для эффективного лечения таких косметически беспокоящих состояний.

Если имплантат расположен правильно поверх компактной кости, состояние обычно стабилизируется без какой-либо заметной утраты выступания или достигнутых косметических улучшений.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Осложнения после внедрения имплантатов для лица

Известный американский пластический хирург доктор Валери Аблаза, за плечами которой более чем 25 лет практики, опровергла пять самых популярных мифов, связанных со своей индустрией.

Имплантаты молочной железы представляют собой один из популярных методов восстановления формы груди. Они применяются большей частью в пластической хирургии для придания молочной железе более лучших форм. Свое применение они нашли и у пациенток с...

Другие статьи по теме

Наличие недоразвитого подбородка является наиболее частым показанием к его увеличению.

Нужно понимать, что для адаптации к узкому лицу или тонкой коже придется уменьшать размеры и толщину имплантатов стандартной формы и размеров.
Из-за бесчисленных вариантов формы лица большинство аналитических измерений, используемых для определения эстетических норм, ненадежно.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.