^
A
A
A

Обычное выпадение волос (облысение)

 

Обычное облысение (син.: андрогенетическая алопеция, андрогенное облысение, андрогенная алопеция)

Смена волос, которая начинается еще до рождения, происходит в течение всей жизни человека. Человек - не единственный примат, у которого облысение - естественный феномен, связанный с половой зрелостью. Незначительное облысение развивается у взрослых орангутангов, шимпанзе, бесхвостых макак, причем у последних этот процесс имеет наибольшее сходство с таковым у человека.

 

Обычное облысение может быть заметно у здоровых мужчин к 17 годам и у здоровых женщин к 25-30 годам. В процессе облысения терминальные волосы становятся более тонкими, короткими и менее пигментированными. Редукция размеров фолликулов сопровождается укорочением фазы анагена и увеличением количества волос в фазе телогена.

«Андрогенным» этот вид облысения назвал N. Orentreich в 1960 г., подчеркнув ведущую роль воздействия андрогенов на андроген-зависимые волосяные фолликулы.

Андрогенную алопецию часто неверно называют облысением по мужскому типу, что приводит к неоправданно редкой ее диагностике у женщин, особенно при оценке ранних проявлений алопеции, так как рисунок выпадения волос у женщин иной, нежели у мужчин.

Характер выпадения волос при обычном облысении

Первая, и поныне значимая, классификация типов обычного облысения принадлежит американскому врачу Дж.Гамильтону (1951). Обследовав более 500 человек обоего пола в возрасте от 20 до 79 лет, автор выделил 8 типов облысения.

Облысения в теменной области нет Тип I

волосы сохранены;

Тип IA фронтальная линия роста волос отступает, лоб становится выше
Тип II залысина на висках с двух сторон;
Тип III пограничный;
Тип IV глубокие лобно-височные залысины. Обычно также имеется залысина по средней линии лба. У пожилых эта степень потери волос в лобно-височной области может сочетаться с поредением волос на темени
Облысение в теменной области есть Тип V увеличенные лобно-височные залысины и выраженное обнажение темени;
Тип VI иVIA усиленная потеря волос в обеих областях, которые постепенно сливаются;
Тип VII увеличение лобно-височной и теменной зон облысения, разделяемых лишь линией редких волос;
Тип VIII полное слияние этих областей облысения.

Дж. Гамильтон описал прогрессию от нормального предпубертатного рисунка роста волос (тип I) к типу II, развивающемуся после достижения половой зрелости у 96% мужчин и у 79% женщин. Облысение V-VIII типов характерно для 58% мужчин старше 50 лет с прогрессией к 70 годам. Позднее было замечено, что мужчины, у которых лысина в теменной области формируется до 55-летнего возраста, чаще страдают заболеванием коронарных артерий.

У женщин облысение V-VIII типов не встречается. У 25% женщин к 50-летнему возрасту развивается облысение IV типа. У некоторых женщин с облысением II типа рост волос восстанавливается до нормального (тип I) в период менопаузы.Хотя указанные типы облысения иногда встречаются и у женщин, тем не менее андрогенная алопеция у женщин чаще имеет диффузный характер. В этой связи, для оценки обычного облысения у женщин удобнее пользоваться классификацией Е.Людвига (1977), выделившего три типа алопеции.

  • Тип (стадия) I: Заметное, овальной формы диффузное поредение волос в лобно-теменной области, по передней линии роста, густота волос не изменена.
  • Тип (стадия) II: Более заметное диффузное поредение волос в указанной области.
  • Тип (стадия) III: Почти полное или полное облысение указанной области. Волосы, окружающие участок облысения, сохранены, однако их диаметр уменьшен.

Выделенные Дж.Гамильтоном и Е.Людвигом типы (стадии) облысения, безусловно, не являются методом измерения степени выпадения волос, однако удобны для практической работы, в частности, при оценке результатов клинических испытаний. При хирургической коррекции облысения общепризнанным стандартом является классификация Норвуда (1975), представляющая собой модифицированную классификацию Гамильтона.

Существенной является смена предпубертатного роста волос ростом волос у взрослых. Обширность и скорость этих изменений определяется генетической предрасположенностью и уровнем половых гормонов у представителей обоего пола. Нельзя также исключить и роли условий жизни, характера питания, состояния нервной системы и других факторов, оказывающих влияние на процесс старения и выпадения волос.

Открытие роли андрогенов в патогенезе обычного облысения послужило поводом для суждения о повышенной сексуальности лысеющих мужчин. Однако, это утверждение лишено научного обоснования. Не выявлено также связи между выпадением волос на голове и их густым ростом на туловище и конечностях.

Наследственность и облысение

Огромная частота обычного облысения затрудняет определение типа наследования. Настоящий уровень знаний свидетельствует об отсутствии генетической гомогенности.

Некоторые авторы выделяют у мужчин обычное облысение с ранним (до 30 лет) и поздним (старше 50 лет) началом. Установлено, что в обоих случаях облысение наследуется и зависит от андрогенной стимуляции волосяных фолликулов.

Было высказано предположение, что облысение детерминируется одной парой зависимых от пола факторов. Согласно этой гипотезе, обычное облысение развивается у представителей обоего пола с генотипом ВВ и у мужчин с генотипом Вв. Женщины с генотипом Вв, а также мужчины и женщины с генотипом вв не предрасположены к облысению.

При изучении ближайших родственников женщин с обычным облысением было установлено, что аналогичный процесс имел место у 54% мужчин и

25% женщин старше 30 лет. Было высказано предположение, что обычное облысение развивается у женщин-гетерозигот. У мужчин этот процесс обусловлен либо доминантным типом наследования с повышенной пенетрантностью, либо имеет место мультифакторный характер наследования.

Уточнению типа наследования может способствовать выявление биохимического маркера облысения.Так, уже установлены 2 группы юношей с различной активностью энзима 17b-гидроксистероида в коже волосистой части головы. В семьях пациентов с высокой активностью этого энзима многие родственники страдали выраженным облысением. Напротив, низкая активность энзима ассоциируется с сохранением волос. Исследования в этом перспективном направлении продолжаются.

Связь себореи и обычного облысения

Связь повышенного салоотделения и обычного облысения замечена дав но и нашла отражение в частом использовании термина «себорейная алопеция» как синонима обычного облысения. Функция сальных желез, как и андрогензависимых волосяных фолликулов, находится под контролем андроге нов. Андрогены вызывают увеличение размера сальных желез и количества экскретируемого сала, что было доказано при назначении тестостерона мальчикам в предпубертатном периоде. Назначение тестостерона взрослым мужчинам не оказывало подобного действия, так как, вероятно, в период половой зрелости сальные железы максимально стимулируются эндогенным андрогенами при их нормальном уровне. Помимо тестостерона, продукции кожного сала у мужчин стимулируют и другие андрогены: дегидроэпиандростерон и андростендион. Анлростерон не оказывает подобного действия. Однако при гравиметрическом исследовании продукции кожного сала на лысине по сравнению с другими участками волосистой части головы, а также по сравнению с этими показателями у нелысеющих субъектов, существенных различий не выявлено.

У женщин продукция кожного сала увеличивается даже при незначительном повышении уровня циркулирующих андрогенов. Принято считать, что обычное, или андрогенное, облысение у женщин - составная часть синдрома гиперандрогении, в который, кроме себореи и облысения, входят также угревая болезнь и гирсутизм. Однако степень выраженности каждого из этих проявлений может широко варьировать.

Рекомендуемое многими косметологами частое мытье головы действительно уменьшает выпадение волос в течение последующих суток, но это объясняется удалением при мытье волос, находящихся в конце фазы телогена.

Как развивается облысение?

Изменения начинаются с очаговой периваскулярной базофильной дегенерации нижней трети соединительнотканного влагалища волосяного фолликула, находящегося в фазе анагена. Позже на уровне выводного протока сальной железы формируется перифолликулярный лимфогистиоцитарный инфильтрат. Деструкция соединительнотканного влагалища обусловливает необратимость утраты волоса. Примерно в 1/3 биоптатов обнаруживают многоядерные гигантские клетки, окружающие фрагменты волоса. В месте сформировавшейся лысины большинство фолликулов короткие, уменьшены в размере. Следует упомянуть, что для морфометрического анализа более удобны горизонтальные срезы биоптата.

Под действием ультрафиолетовых лучей в участках, лишенных защиты волос, развиваются дегенеративные изменения кожи.

С помощью современных методов исследования показано, что возникновение облысения сопровождается уменьшением кровотока. В отличие от богато васкуляризированного нормального фолликула сосуды, окружающие корень пушкового волоса, малочисленны и извилисты, обнаруживаются с трудом. Остается неясным, является ли снижение кровотока первичным или вторичным по отношению к облысению. Было высказано предположение, что причиной изменений как сосудов, так и фолликулов являются одни и те же факторы.

При обычном облысении происходит укорочение фазы анагена волосяного цикла и, соответственно, возрастание количества волос в фазе телогена, что можно определить по трихограмме в лобно-теменной области задолго до того, как облысение станет очевидным.

Миниатюризация волосяных фолликулов приводит к уменьшению диаметра продуцируемых ими волос, иногда 10-кратному (до 0,01 мм вместо 0,1 мм), что более выражено у женщин, чем у мужчин. Некоторые фолликулы запаздывают со вступлением в фазу анагена после выпадения волоса, устья таких фолликулов выглядят пустыми.

Патогенез обычного облысения (выпадения волос)

В настоящее время роль андрогенов в развитии обычного облысения общепризнана.

Гипотеза андрогенной природы облысения представляется вполне обоснованной, так как позволяет объяснить целый ряд клинических наблюдений: наличие облысения у человека и у других приматов; наличие заболевания у мужчин и женщин; сочетание облысения у лиц обоих полов с себореей и угревой болезнью, а у некоторых женщин и с гирсутизмом; расположение зон облысения на волосистой части головы.

Дж. Гамильтон показал отсутствие облысения у евнухов и у кастрированных взрослых мужчин. Назначение тестостерона вызвало облысение лишь у генетически предрасположенных субъектов. После отмены тестостерона прогрессирование облысения прекратилось, однако рост волос не возобновился.

Предположение о гиперсекреции тестикулярных или надпочечниковых андрогенов у лысеющих мужчин не подтвердилось. Благодаря современным методам определения свободных и связанных андрогенов было показано, что для появления облысения у генетически предрасположенных мужчин достаточен нормальный уровень андрогенов.

У женщин - иная ситуация; степень облысения частично зависит от уровня циркулирующих андрогенов. До 48% женщин с диффузным облысением страдают поликистозом яичников; выпадение волос на голове у таких пациенток часто сочетается с себореей, угревой болезнью и гирсутизмом. Максимальные изменения роста волос возникают после менопаузы, когда уровень эстрогенов падает, а «андрогенное обеспечение» остается. В период менопаузы андрогены вызывают облысение только у генетически предрасположенных женщин. При менее выраженной генетической предрасположенности облысение развивается лишь при повышенной продукции андрогенов или приеме медикаментов с андрогеноподобным действием (например, прогэстрогены в качестве оральных контрацептивов; анаболические стероиды, которые нередко принимают спортсменки). В то же время у некоторых женщин даже резкое повышение уровня андрогенов не вызывает сколько-нибудь существенного облысения, хотя проявление гирсутизма в таких случаях возникает всегда.

С момента установления ведущей роли андрогенов в развитии обычного облысения усилия многих ученых были сфокусированы на раскрытии механизма их действия. Блестящие результаты пересадки содержащих волосяные фолликулы аутографтов с затылочной области в зону облысения убедительно показали, что каждый волосяной фолликул обладает генетической программой, определяющей его реакцию на андрогены (андроген-чувствительные и андроген-резистентные фолликулы).

Влияние андрогенов на волосяные фолликулы неодинаково в различных участках тела. Так, андрогены стимулируют рост бороды, рост волос на лобке, в подмышечных впадинах, на груди и, напротив, замедляют рост волос на голове в зоне расположения андроген-чувствительных фолликулов у генетически предрасположенных субъектов. Рост волос контролируется разными гормонами: тестостерон (Т) стимулирует рост волос на лобке и в подмышечных областях; дигидротестостерон (ДТС) вызывает рост бороды и обычное облысение на волосистой части головы.

Возникновение обычного облысения определяется двумя ключевыми факторами: наличием рецепторов андрогенов и активностью андроген-кон-вертирующих энзимов (5-альфа-редуктазы I и II типов, ароматазы и 17-гидрокси-стероид-дегидрогеназы) в различных участках волосистой части головы.

Установлено, что в лобно-теменной области у мужчин уровень рецепторов андрогенов в 1,5 раза выше, чем в затылочной. Наличие рецепторов андрогенов продемонстрировано в культуре клеток сосочков дермы, взятых с волосистой части головы как лысеющих, так и нелысеющих субъектов, а также косвенно подтверждается хорошим эффектом антиандрогенов при диффузной алопеции у женщин. В клетках матрикса и наружного корневого влагалища волосяного фолликула эти рецепторы не обнаружены.

Вторым ключевым фактором патогенеза обычного облысения является изменение баланса энзимов, участвующих в метаболизме андрогенов. 5а-редуктаза катализирует процесс превращения Т в его более активный метаболит - ДТС. Хотя в экстрактах ткани волосистой части головы доминирует I тип 5а-редуктазы, в волосяном влагалище и дермальном сосочке обнаружен и II тип этого энзима. Более того, известно, что лица с врожденным дефицитом 5а-редуктазы II типа не страдают обычным облысением. Рецепторный комплекс ДТС обладает высоким сродством к рецепторам ядерного хроматина, в результате их контакта включается процесс торможения роста волосяного фолликула и его постепенной миниатюризации.

В то время как 5а-редуктаза способствует превращению Т в ДТС, энзим ароматаза осуществляет конверсию андростендиона в эстрон и Т в эстрадиол. Таким образом, оба энзима играют роль в возникновении обычного облысения.

При изучении метаболизма андрогенов в коже волосистой части головы выявлена повышенная активность 5оредуктазы в очагах облысения. У мужчин активность 5а-редуктазы в коже лобной области в 2 раза выше, чем в области затылка; активность ароматазы в обеих областях минимальна. У женщин активность 5а-редуктазы в лобно-теменной области также в 2 раза выше, однако общее количество этого энзима у женщин вдвое меньше, чем у мужчин. Активность ароматазы в коже волосистой части головы у женщин выше, чем у мужчин. Сохранение передней линии волос у большинства женщин с обычным облысением, по-видимому, объясняется высокой активностью ароматазы, конвертирующей андрогены в эстрогены. Последние, как известно, обладают антиандрогенным действием благодаря своей способности повышать уровень белков, связывающих половые гормоны. Интенсивное выпадение волос у мужчин связано с низкой активностью ароматазы и. соответственно, с повышенной продукцией ДТС.

Некоторые стероидные энзимы (3альфа-, 3бета-, 17бета-гндроксистероиды) обладают способностью конвертировать слабые андрогены, такие как дегидроэпиандростерон. в более мощные андрогены, имеющие своп тканевые мишени. Концентрация этих энзимов в лысеющих и нелысеющпх участках головы одинакова, однако их специфическая активность в лобной области значительно выше, чем в затылочной, причем у мужчин по сравнению с женщинами этот показатель существенно больше.

Известно также, что назначение гормона роста мужчинам с дефицитом этого гормона увеличивает риск возникновения андрогенного облысения. Этот эффект объясняется либо прямой стимуляцией андрогенных рецепторов инсулинподобным фактором роста-1, либо этот фактор действует опосредованно, активизируя 5а-редуктазу и, соответственно, ускоряя конверсию Т в ДТС. Мало изучена функция белков, связывающих половые гормоны. Высказано предположение, что высокий уровень этих белков делает Т менее доступным для метаболических процессов, снижая риск облысения.

Следует принимать во внимание и влияние на процесс облысения цитокинов и факторов роста. Накапливающиеся данные свидетельствуют о важной роли регуляции экспрессии генов цитокинов, ростковых факторов и антиокинов при инициализации волосяного цикла. Делаются попытки выявить ключевые молекулы циклической активности роста волоса. Планируется на субклеточном и ядерном уровне исследовать изменения, вызываемые этими веществами при их взаимодействиии с клетками волосяного фолликула.

Симптомы облысения

Основным, общим для мужчин и женщин, клиническим признаком является смена терминальных волос более тонкими, короткими и менее пигментированными. Редукция размеров волосяных фолликулов сопровождается укорочением фазы анагена и, соответственно, увеличением количества волос в фазе телогена. С каждым циклом волоса уменьшается размер фолликула п укорачивается время цикла. Клинически это проявляется в увеличении зыпадения волос в фазе телогена, что и заставляет пациента обратиться к врачу.

У мужчин процесс облысения начинается с изменения фронто-темпоральной линии роста волос; она отступает с боков, формируя так называемые «профессорские углы», лоб становится выше. Замечено, что изменения фронтальной линии роста волос не происходит у мужчин при семейном псев догермафроднтизме. связанном с дефицитом 5а-редуктазы. По мере прогрес сирования алопеции волосы в пре- и постаурикулярных областях меняю текстуру - напоминают бороду (усы). Постепенно углубляются битемпоралв ные залысины, появляется поредение волос, а затем и лысина в теменной области. У некоторых мужчин в теменной области долго сохраняются пущ ковые волосы. Скорость прогрессии и рисунок обычного облысения опреде ляются генетическими факторами, однако нельзя исключить и влияния не благоприятных факторов внешней среды. Характерно, что при обычном об лысении полностью сохраняются волосы в латеральных и задней частя волосистой части головы (в виде подковы). Последовательность выпадени волос у мужчин подробно описана Дж.Гамильтоном.

У женщин фронтальная линия роста волос обычно не меняется, происходит диффузное поредение волос в лобно-теменной области. Более тонки и пушковые волосы «разбросаны» среди нормальных волос. Характерно расширение центрального пробора. Такой тип облысения часто описывается как «хроническая диффузная алопеция». Иногда возникает частичное облысение теменной области, однако диффузная алопеция гораздо более характерна. Последовательную смену клинических проявлений облысения «по женскому типу» описал Е.Людвиг. Изменение рисунка роста волос происходит у всех женщин после полового созревания. Скорость этих изменений очень низкая, однако она повышается после наступления менопаузы. Известно, что прогестерон-доминантные контрацептивы усиливают выпадение волос. Женщины с быстрой прогрессией обычного облысения, а также женщины с постепенным началом алопеции, сочетающейся с дисменореей, гирсутизмом и угревой сыпью, нуждаются в тщательном обследовании для выявления причины гиперандрогении.

Очаговое облысение

Очаговое (гнездное) облысение характеризуется появлением одиночных или множественных округлых участков облысения различных по размерам, которые могут размещаться как на поверхности головы, так и в районе бровей,ресниц или на бороде. В процессе развития заболевания площадь поверхности таких очагов становится больше, они также могут соединяться друг с другом и принимать произвольную форму. При абсолютной утрате волос облысение считается тотальным. Если волосы исчезают с поверхности тела, речь идёт об универсальном облысении. Очаговое облысение прогрессирует достаточно быстро, но зачастую рост волос самостоятельно возобновляется. Однако примерно в тридцати процентах случаев заболевание может принимать цикличную форму с периодическим чередованием выпадения и возобновления волос. К основным факторам, провоцирующим развитие очагового облысения, относят неполадки в работе иммунной системы, наследственную предрасположенность, негативное влияние стрессов и экологических факторов, травматические и острые патологии. Очаговое облысение в большинстве случаев лечат при помощи кортикостероидов, входящих в состав различных кремов, таблеток и растворов для инъекций. Также возможно использование препаратов, усиливающих выработку кортикостероидов в организме. Но следует отметить, что такие средства могут лишь поспособствовать росту волос на поражённых участках и не способны оказывать влияние на причины заболевания и предотвращать повторное появление очагов облысения.

Облысение у мужчин

Облысение у мужчин зачастую является андрогенетическим. Причины развития такого заболевания связаны с генетической предрасположенностью. Мужской гормон тестостерон начинает оказывать разрушающее влияние на волосяные фолликулы, вследствие чего волосы ослабевают, становятся тоньше, укорачиваются и теряют цвет, на голове появляются залысины. Спустя годы после развития андрогенетического облысения фолликулы полностью утрачивают способность к образованию волос. Облысение у мужчин может быть связано с продолжительными стрессовыми ситуациями, в результате которых происходит сужение сосудов кожных покровов головы, из-за чего возникает нехватка питания в корнях волос и они выпадают. Некоторые лекарственные средства, например, такие как аспирин, мочегонные препараты, антидепрессанты могут давать побочные явления в виде утрачивания волос. При заболеваниях эндокринной системы облысение может локализоваться в области бровей, лба или затылка. Волосы сначала иссушиваются, тускнеют, становятся тонкими и редкими, после чего полностью выпадают. Также существует мнение, что спровоцировать риск развития облысения может и никотиновая зависимость, усиливающая продукцию эстрогенов в организме и нарушающая кровоток в кожных покровах.

Облысение у женщин

Облысение у женщин может быть связано со следующими причинами:

  • Повреждение волосяных фолликул из-за постоянного чрезмерного стягивания волос или их грубого выдёргивания, например, при неосторожном расчёсывании.
  • Слишком частое использование фена, плойки, утюжка для выравнивания волос, косметических средств, что приводит к ослаблению и истончению волос и дальнейшему их выпадению.
  • Сбой в функционировании яичников и надпочечников, гормональные неполадки в организме.
  • Интоксикации, инфекционные патологии.
  • Рубцовые изменения кожных покровов, вызванные травмами, новообразованиями, тяжёлыми инфекциями.

Для диагностики причин, вызывающих облысение, проводят трихограмму волос и сдают анализ крови. С помощью трихограммы исследуют состояние не только самих волос, но и непосредственно волосяного фолликула, луковицы, сумки и т.д. и определяют соотношение роста волос на разных этапах. В большей мере чем лица мужского пола, женщины подвержены диффузному облысению, которое характеризуется интенсивным процессом потери волос. Зачастую после ликвидации причины, вызывающей диффузное облысение, волосы способны восстановиться в течение трёх-девяти месяцев, так как волосяные фолликулы не погибают и продолжают функционировать.

Облысение у детей

Облысение у детей грудного возраста может наблюдаться в области лба и затылка и зачастую связано с постоянным трением поверхности головы ребёнка о подушку, так как в грудном возрасте малыш большую часть времени проводит в положении лёжа. Гормональные изменения, происходящие в первый год жизни малыша, также могут стать причиной, вызывающей потерю волос. В более старшем возрасте причиной выпадения может стать повреждение волосяного стержня, которое может возникнуть при постоянном сильном стягивании волос, а также химическом воздействии. Такое явление как трихотилломания, когда ребёнок интенсивно и часто непроизвольно дёргает свои волосы, также может стать причиной их выпадения. Такое явление может быть вызвано невротическими состояниями, диагностика и лечение которых должны проводиться квалифицированным специалистом. Среди причин облысения у детей часто встречается такое заболевание как стригущий лишай, возникающий в результате поражения кожных покровов головы, а также ресниц и бровей грибковой инфекцией. Очаги поражения в таких случаях, как правило, округлые или овальные, волосы при этом становятся хрупкими и впоследствии выпадают. Лечение обычно проводят антигрибковыми препаратами, в качестве вспомогательного средства возможно использование шампуня «Низорал» в продолжение двух месяцев. Шампунь используют два раза в неделю,а в целях профилактики – один раз в четырнадцать дней. После нанесения на кожу головы шампунь оставляют на волосах примерно на пять минут, после чего смывают водой.

Диагностика облысения

Диагностика обычного облысения у мужчин основывается на следующих критериях:

  • начало выпадения волос в пубертатном периоде
  • характер изменения роста волос (симметричные битемпоральные залысины, поредение волос в лобно-теменной области)
  • миниатюризация волос (уменьшение их диаметра и длины)
  • анамнестические данные о наличии обычного облысения у родственников пациента

В целом, эти же критерии используют и для диагностики обычного облысения у женщин. Исключение составляет лишь характер изменения роста волос: передняя линия их роста не меняется, происходит диффузное поредение волос в лобно-теменной области, расширяется центральный пробор.

При сборе анамнеза у женщин необходимо обратить внимание на недавнюю беременность, прием контрацептивов, нарушения эндокринной системы. В пользу эндокринной патологии могут свидетельствовать:

  • дисменорея
  • бесплодие
  • себорея и угри
  • гирсутизм
  • ожирение

Женщины, у которых выпадение волос сочетается с каким-либо из перечисленных симптомов, нуждаются в тщательном обследовании для выявления причины гиперандрогении (поликистоз яичников, врожденная гиперплазия надпочечников с поздним началом). У некоторых пациенток, несмотря на клинически отчетливый синдром гиперандрогении (себорея, угри, гирсутизм, диффузное облысение), эндокринной патологии выявить не удается. В таких случаях, вероятно, имеет место периферическая гиперандрогения на фоне нормального уровня андрогенов в сыворотке крови.

Диагностируя обычное облысение, не следует забывать и о других возможных причинах выпадения волос. Чаще всего обычное облысение может сочетаться с хроническим телогеновым выпадением волос, вследствие чегс симптомы обычного облысения становятся более заметными. В этих случаях пациенты обоих полов нуждаются в дополнительном лабораторном обследовании, включающем клинический анализ крови, определение в сыворотке крови уровня железа, тироксина и тироидстимулирующего гормона и т.д.

Одним из объективных методов диагностики обычного облысения является трихограмма - метод микроскопического исследования удаленных волос, позволяющий получить представление о соотношении волос в фазе анагена и телогена. Для получения надежных результатов исследования необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Удалять не менее 50 волос, так как при небольшом числе волос слиш ком велико стандартное отклонение.
  2. Волосы не следует мыть в течение недели перед обследованием, чтобы избежать преждевременного удаления волос, приближающихся к концу фазы телогена; в противном случае искусственно снижается процент волос находящихся в этой фазе.
  3. Волосы надо удалять резким движением, так как при этом корни волос повреждаются меньше, чем при медленной тракции.

Луковицы удаленных волос окрашивают 4-dimetyl-aminocinnamaldehydе (DACA), избирательно регулирующим с цитрином, который содержите) только во внутреннем корневом влагалище. Луковицы волос в фазе телогена, лишенные внутренней оболочки, не окрашиваются DACA и выглядя маленькими непигментированными и округлыми (club). Для волос в фазе анагена характерны удлиненные пигментированные луковицы, окруженные внутренним корневым влагалищем, которое DACA окрашивает в ярко-красный цвет.

При обычном облысении на трихограмме волос, взятых в лобно-теменной области, выявляется увеличенное количество волос в фазе телогена и соответственно, снижение индекса анаген/телоген (в норме 9:1); встречают ся также дистрофичные волосы. В височных и затылочной областях трихо грамма нормальная.

Гистологическое исследование в качестве диагностического метода не используют.

Как остановить облысение?

Чтобы с точностью ответить на вопрос, как остановить облысение, нужно пройти предварительное обследование с целью выявления причин, которые вызывают выпадение волос. При лечении андрогенетического облысения эффективными считаются такие препараты как миноксидил и финастерид (рекомендован для использования лицам мужского пола). Миноксидил способен оказывать влияние на строение и активность клеток волосяных фолликул, замедляя выпадение волос и стимулируя их рост. Препарат наносят на сухую кожу головы специальным аппликатором, избегая попадания на другие участки кожных покровов, используют такое средство не более двух раз в сутки по одному миллилитру. В течение четырёх часов после нанесения препарата голову нельзя мочить. Миноксидил противопоказан детям, а также лицам, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. Запрещено наносить такое средство на повреждённую кожу, например, при солнечном ожоге. Миноксидил не оказывает эффекта, если облысение было вызвано приёмом каких-либо медикаментозных средств, неправильным питанием или чрезмерным стягиванием волос в пучок. Для того, чтобы остановить облысение, может использоваться такой метод как пересадка волос. Волосяные фолликулы из затылочных и боковых сегментов головы переносятся на очаги облысения. После такой трансплантации фолликулы продолжают нормально функционировать и производить здоровые волосы.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Обычное выпадение волос (облысение)

Специалисты фармацевтической компании Samumed сообщили, что им удалось разработать по-настоящему эффективное средство от этой патологии, которое поможет не только мужчинам, но и женщинам.

Сотрудники Йельского университета (США) обнаружили источник сигналов, которые запускают рост волос. Открытие может привести к разработке принципиально новых средств лечения облысения.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.