Лечение келоидных рубцов мочек ушных раковин

Многообразие клинических вариантов келоидных рубцов приводит к необходимости разработки различных путей подхода к реализации проблемы и созданию различных схем лечения. Так лечение келоидных рубцов мочек ушных раковин имеет свои особенности. Чаще всего они небольшие по размеру, но несмотря на это, данная патология доставляет своим обладательницам много проблем из-за локализации на видных местах. Пациенты не могут открыть уши, одеть серьги и клипсы! К сожалению, из-за низкого профессионализма работников сферы услуг косметических салонов, несоблюдения элементарных правил асептики и антисептики, недонесения до клиентов правил ухода за местами проколов, эта патология встречается нередко. Отчасти это связано с применением для прокола специальных «пистолетов» с маленькими сережками на винтах и с исчезновением из продажи в аптеках «гигиенических» серебряных легких сережек на тонкой дужке, которые позволяли легко ухаживать за местом прокола. Многие пациенты даже не понимают, что шаровидное образование, появившееся на месте прокола - это келоидный рубец, который необходимо лечить и когда они обращаются к врачу, рубец становится большим и труднее поддается лечению.

В литературе есть единичные публикации на тему лечения келоидных рубцов ушных раковин. Большинство авторов предлагает хирургическое удаление с последующим ношением давящих клипс или радиоционной терапии, или инъекций кортикостероидов. Если в ранних публикациях звучало просто хирургическое удаление (срезание), то последние публикации говорят о глубоком удалении ткани рубца с отсепаровыванием кожи, толщиной 1-2 мм. и приживлением этого лоскута на место удаленного рубца.

Оптимально лечение келоидных рубцов мочек ушных раковин желательно проводить следующим образом.

В случае если рубец растущий.

1  этап. Обкалывание кенологом-40 или дипроспаном в основание келоида.

2  этап. Не ранее чем через месяц после обкалывания провести электро- или лазерную эксцизию до основания келоида. Часто это сопровождается удалением ткани рубца практически до эпидермиса противоположной поверхности мочки ушной раковины.

3  этап. После заживления раневой поверхности, облучение Букки-лучами или проведение сеанса близкофокусной рентгенотерапии. При этом пациентка должна носить давящую клипсу не менее 6 месяцев и не менее 12 часов в день.

Примечание! При оперативном удалении крупного келоида может произойти уменьшение площади мочки, о чем необходимо предупреждать пациентку.

4  этап. Проводится электрофорез с лидазой № 10, а через 2 недели электрофорез с коллагеназой №  10 через день.

5  этап. Фонофорез с контрактубексом 15 процедур ежедневно или через день.

6  этап. В случае появления роста рубца, несмотря на проведенное лечение, появляется необходимость в микроинъекциях дипроспана в сочетании с Букки-облучением или близкофокусной рентгенотерапией. При продолжении роста рубца, возможно применение метотрексата.

В случае если рубец стабилизированный (без признаков роста).

Необходимости в обкалывании рубца перед операцией пролонгированными кортикостероидами нет и лечение начинается с оперативного удаления.

Последнего этапа может не быть при благоприятном течении процесса лечения.

Оптимальными методами и средствами лечения келоидных рубцов являются все доступные и перечисленные методы и средства. Однако среди них можно сделать акцент на:

• гормональной терапии;
• пиротерапии;
• Букки-облучении;
• сдавливающих рубец средствах;
• уменьшении изнутри с помощью хирургических методов;
• лазеро- и электроэксцизии.