Анализ нижней челюсти перед внедрением имплантата
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Наличие недоразвитого подбородка является наиболее частым показанием к его увеличению. Основные принципы эстетических пропорций лица были обобщены в работе Powell и Humphreys; они включают фронтальную и латеральную оценку. Лицо в прямой проекции можно разделить на трети, нижняя из которых ограничена суб-назале и ментоном. Ее, в свою очередь, тоже можно разделить на трети так, что верхняя треть будет находиться между субназале и верхним стомионом, а нижние две трети - между нижним стомионом и ментоном. С возрастом наблюдается уменьшение вертикальной высоты и переднего выступания нижней челюсти, что приводит к утрате идеальной пропорции. Для определения недоразвитого подбородка на виде сбоку можно применить метод Gonzales-Ulloa. Эта методика определяет выступание подбородка, как эстетичное, когда передняя мягкоткан-ная точка подбородка, погонион, прикасается к вертикальной линии, опущенной от назиона, перпендикулярно франкфуртской плоскости. Если подбородок расположен кзади от этой линии и имеет место окклюзия I класса, констатируется недоразвитие подбородка. Недоразвитый подбородок может быть результатом микрогении, малого подбородка образующегося из-за недоразвития нижнечелюстного симфиза, или микрогнатии вследствие гипоплазии различных отделов нижней челюсти. Увеличение нижней челюсти обычно проводится по поводу микрогении и случаев небольшой микрогнатии. Наиболее оценка прикуса пациента. Увеличение более всего подходит для пациентов с микрогенией и нормальным или почти нормальным прикусом.
Хотя врожденные факторы вносят свой вклад в наличие гипоплазии подбородка, развитие передней борозды нижней челюсти является, в основном, следствием возрастных изменений. Утрата эластичности кожи век, лица, шеи и подподбородочной области представляет собой наиболее очевидные и часто наблюдаемые признаки старения. Происходят также небольшие изменения в конфигурации впередичелюстной области, что может оказывать существенное влияние на вид лица. В результате прогрессирующей атрофии мягких тканей и постепенной утраты костной ткани в области между подбородком и боковыми отделами нижней челюсти, у пациентов между подбородком и остальной частью нижней челюсти может образовываться борозда, известная как впередичелюстная борозда.
В формировании с возрастом впередичелюстной борозды участвуют два основных фактора. Первый - это резорбция костной ткани нижней челюсти в месте смыкания ее центрального (подбородок) и переднебоковых отделов. В руководствах по анатомии показано, что область ниже подбородочного отверстия подвергается резорбции и становится вогнутой. Ее называют передней нижнечелюстной бороздой. Эта борозда, располагающаяся на поверхности кости, находит свое отражение на наружной поверхности мягких тканей как выемка между щечной частью нижней челюсти и подбородком и называется впередичелюстной бороздой. Другой важнейший фактор образования впередичелюстной борозды - атрофия мягких тканей этой области в процессе старения. Со временем эта линия становится частью овала, очерчивающего рот и называемого "линией марионетки" или "линией слюнявчика". У большинства людей, у которых с возрастом формируется впередичелюстная борозда, она часто является результатом сочетания атрофии мягких тканей и резорбции кости в области между подбородком и щечными отделами нижней челюсти.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]